直肠癌术后的护理查房课件.pptVIP

个案式护理查房

11床李满荣

直肠癌术后复发、肺转移IV期直肠癌术后的护理查房

患者2014年行直肠癌手术，今年5月因“下腹胀痛不适”到医院就诊，考虑肠梗阻，对症处理后症状缓解。直肠癌术后的护理查房

6.7出现阵发性腹痛，有腹泻，10余次/天，未予以特殊处理。6.8晚间腹痛加重6.9门诊拟“直肠癌术后复发伴肺转移”将患者收入院，病程中患者饮食睡眠差。直肠癌术后的护理查房

入院评估T37.8℃P85次/分R20次/分，BP90/60mmHg身高150cm体重40kg6.9患者晚夜间有腹痛，呈阵发性绞痛，发热，最高T38.7℃，有恶心、呕吐，肛门排出少量水样便。直肠癌术后的护理查房

6.10患者肛门停止排气，全腹有压痛，肠鸣音活跃，检查提示肠梗阻，医嘱下一级护理，病重，禁食胃肠减压，肛管置入辅助排便排气，加强补液支持、抗炎治疗。6.10ADL30分Braden14分直肠癌术后的护理查房

6.14患者腹痛较前缓解，无腹胀，肛管自行脱出，肛门有排便、排气，无恶心呕吐直肠癌术后的护理查房

主要检查及阳性体征血常规白细胞1.59*109/L中性粒细胞1.2*109/L血红蛋白87g/L血小板98*109/L生化白蛋白36.9g/L直肠癌术后的护理查房

主要检查及阳性体征立位腹部平片示左腹部可见弓形扩张肠圈，可见散在小液平，提示肠梗阻。CT示直肠癌术后，吻合口上方团状灶，考虑复发可能伴不全性肠梗阻可能直肠癌术后的护理查房

饮食禁食心理状态紧张、焦虑，积极配合医护人员治疗直肠癌术后的护理查房

治疗胃肠减压，肛管置入排气排便营养治疗：果糖、平衡液能量合剂、氨基酸、脂肪乳消炎：左氧、地塞米松抑制腺体分泌：奥曲肽液体石蜡鼻饲直肠癌术后的护理查房

现有的护理问题及措施腹痛与肠蠕动增强有关预期目标：疼痛缓解护理措施（1）评估病人疼痛的性质程度（2）关心体贴病人，并耐心向病人讲解肠梗阻的引起疼痛的原因和治疗方法。直肠癌术后的护理查房

（3）禁饮食，如病情好转，梗阻缓解后12小时可试进食少量流质，但忌甜食喝牛奶，以免胀气（4）遵医嘱给予解痉止痛剂（5）遵医嘱使用抗生素，控制感染直肠癌术后的护理查房

（6）观察病人腹痛情况、生命体征及腹部体征，凡出现绞窄性肠梗阻临床表现的，应及时通知医生，准备手术治疗。效果评价：腹痛腹胀缓解直肠癌术后的护理查房

体温过高与腹腔炎症及白细胞下降有关预期目标体温在正常范围护理措施（1）观察病人体温变化，每4小时测量体温或根据病情变化随时监测，并做好记录。（2）给予物理降温直肠癌术后的护理查房

（3）遵医嘱给予静脉补充水分，必要时给予消炎药。（4）严密观察病人的生命体征及病情效果评价：体温恢复正常直肠癌术后的护理查房

营养失调与禁食、肿瘤的消耗有关预期目标：病人能说出增加营养对康复的意义，体重增加护理措施（1）禁食期间遵医嘱静脉补充水分和营养，继续保持有效的胃肠减压。直肠癌术后的护理查房

（2）注意肛门是否排气，若已排气，可考虑拔除胃管。拔管后当日给少量饮水，第二天给予流质饮食，第五日给予半流质。（3）饮食宜营养丰富、易于消化，禁生硬刺激性食物。效果评价机体营养未改善直肠癌术后的护理查房

体液不足与摄入减少（禁食）丢失过多（发热、呕吐、胃肠减压）预期目标体液不足得到及时纠正护理措施（1）遵医嘱给予静脉补液（2）记录24小时出入量，包括胃肠减压量、尿量、呕吐量等。（4）严密观察病情及体液平衡情况（5）遵医嘱给予止吐药。预期目标维持正常体液平衡直肠癌术后的护理查房

睡眠型态紊乱与腹痛腹胀有关（1）评估病人睡眠型态及是否需要辅助睡眠措施（2）鼓励病人说出心理感受，指导采用听音乐、缓慢的深呼吸等放松方法进行自我调节直肠癌术后的护理查房

（3）保持病房环境安静、光线柔和，协助病人取舒适卧位，尽量减少不必要的干扰，保证其舒适安全（4）减少白天的睡眠时间和次数直肠癌术后的护理查房

（5）遵医嘱给予解痉止痛药（6）提供临睡前的舒适措施（7）必要遵医嘱给药（8）观察病人睡眠时间和质量预期目标：睡眠欠佳缓解直肠癌术后的护理查房

活动无耐力与血象的改变、病情有关预期目标病人能耐受一般活动，活动能力达到或接近正常水平护理措施（1）评估病人生活水平，红细胞和血红蛋白的计数（2）向病人解释取得谅解，与病人共同制定日常活动计划直肠癌术后的护理查房

（3）病情好转后逐步增加活动量（4）静脉补充营养效果评价病人进行适量活动时无不适直肠癌术后的护理查房

知识缺乏缺乏有关的护理知识预期目标病人能说出需要注意的问题护理措施（1）主动向病人讲解治疗期间可能出现的情况，让病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗直肠癌术后的护理查房

（2）以多种形式向患者讲解疾病的相关知识（3）做好健康宣教