住院患者健康教育计划及效果评价表.xlsVIP

Sheet3

Sheet2

Sheet1

住院患者健康教育计划及效果评价表

科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：

诊断：

教育内容

教育对象

教育

日期

护士

签名

患者/家

属签名

效果评价

患者

家属

掌握

熟悉

不了解

1.入院介绍：（环境、医务人员、贵重物品保管及制度等）

(1)环境、常用电话及科室医务人员介绍

（2）作息时间及探视、陪护制度

（3）贵重物品的安全保管，丢失责任自负（4）擅自外出或院外留宿后果自负

（5）防火、盗、烫伤，用电安全、打开水注意事项、电器使用风险及安全通道

（6)防坠床、防跌倒(安全措施十知道）

（7）损坏物品赔偿

（8）病区内禁止吸烟

（9）病室设施使用方法及病室物品放置规（10）住院费用查询、一日清单温馨提示卡

（11）火灾、地震逃生常识及应急预案

2、辅助检查、化验项目注意事项：

（1)一般化验检查名称、时间、地点及注意项

（2)空腹采血，留取便标本

（3）专科特殊检查名称、目的、时间、地点及注意事项

3、饮食：（1）饮食种类与目的

（2)饮食注意事项

4、疾病药物知识介绍：（与护理有关）

（1）疾病名称及诱因

（2）药物名称、主要作用、副作用、用法及注意事项

（3）监护目的及