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干眼病的健康教育

泪液的分泌在正常情况下会随着年龄的增长而减少，所以干眼病的患者以年老者居多。近几年，由于长期使用电脑、空气污染等原因，年轻患者不断增多，尤其是白领女性容易患此病，我院眼科门诊干眼病人数也增多，现在将干眼病的相关知识介绍如下。

定义和分类

目前认为干眼病是由于泪液量的减少和（或）质的改变而引起的眼部症状与体征，主要表现为眼干燥感、异物感、刺痛感、眼痒、畏光等症状。泪液由泪腺分泌产生覆盖眼球表面，含有维生素等营养物质及溶菌酶等抗菌物质，是人体的固有防御机能，保护和营养眼球表面。对一些外界因素如风、热、烟雾、异物等，泪液对眼表有防护作用，泪液分为两种类型：（1）固有泪液由副泪腺分泌持续性产生，含有天然抗菌物质抵抗感染。（2）反射性泪液由泪腺分泌。对刺激、损伤、情绪反应时产生。两种泪液的平衡，加上瞬目反射，保证眼的舒适良好润滑和保护。

泪液分布于角膜表面形成泪膜，分为三层，最外层为脂质层，由睑板腺分泌物构成，中层为水质层，由副泪腺及泪腺分泌；内层为黏液层，由结膜杯状细胞分泌物构成。

干眼病患者可分为两大类。一方面由于全身疾病如干燥综合征、关节炎、糖尿病等使泪腺不能产生足够的泪液引发干眼病；另一方面是由于环境因素，如长期使用电脑，眨眼次数常减少，角膜得不到湿润，眼睛就会出现干燥酸涩的症状而诱发干眼病。

干眼病的常见原因

眨眼、瞬目反射使泪液均匀分布于眼表，并使泪液流进泪道；各种原因导致的眼睑闭和不全及瞬目次数减少，会增加泪液的蒸发。正常情况下，泪液会以一定的速度不断地蒸发和被吸收，同时泪腺也持续地分泌一定量的新泪液进行补充，以维持眼表的健康、舒适和抗感染能力。而长期在空调开放、空气不流通环境里工作的人员或者经常从事注意力集中的工作，如电脑工作者、编辑等，因

为当注视荧光屏时，眨眼次数明显减少，眼球缺少眼内润滑剂泪液的湿润，同时由于眼球长时间暴露在空气中，使泪液的蒸发加快，造成眼睛干涩不适，久而久之就形成干眼病。

年龄：随着年龄增加泪液量下降，具有润滑作用的固有泪液量65岁比18岁少60%。有时由于固有泪液形成少，导致眼部刺激反而引起反射性泪液量增多。

环境：高空、阳光下、干燥、刮风的环境下，使用加热器、吹风机、空调都可增加泪液挥发减少眼润滑。

接触镜：接触镜戏剧性的增加泪液蒸发，影响角膜营养，引起眼刺激、疼痛、蛋白质沉淀。研究表明干眼症是接触镜不适的主要原因。

药物：某些药物减少润滑性泪液的分泌，包括抗充血药、抗组胺药、利尿药、心脏病和溃疡病药物、口服避孕药、抗焦虑药、麻醉药、含β阻滞剂的药。

角膜屈光手术：引起的干眼症多为暂时性，一般持续1～6个月。原因主要是因为角膜神经末梢纤维被切断，角膜知觉减低，泪液产生的神经调节障碍。其次，手术后角膜表面曲率改变，泪膜的厚度及分布改变，影响泪膜的稳定性。术后眼药的使用也会加重干眼症。

眼表疾病：结膜炎、睑缘炎等眼病，固有泪液成分改变。

全身疾病：干燥综合征。

干眼病治疗和护理

治疗干眼病首先应确定引起干眼症的原因，并非所有干眼病都是因为泪液产生不足所至。引起干眼症状的三个因素中，即泪液产生少，引流过多及泪液质量下降，任何一种因素都可引起干眼症状。如果错误针对某种因素治疗非但不能减轻症状甚至可能加重干眼症状。治疗干眼病的方法有很多，可针对病因用不同方法：滴用人工泪液；局部用花生油、麻油、鱼肝油、蜂蜜或温和眼膏等可改善重度干眼；也可戴亲水性软角膜接触镜，以保持角膜的湿润，但要防止感染及镜片变干。如果上述治疗无效，也可用药物刺激泪液的分泌；如果靠药物刺激还不管用，可以考虑手术。

干眼病的日常护理：（1）饮水：多饮水显然有利于干眼病，如果身体脱水，眼睛也必然脱水。在干燥环境、空调环境、过热、过冷环境下，空气中湿度会下降。如果有可能，尽量避免这种环境。空气的流动如刮风，也会加速泪液挥

发，应避免风扇直接吹面部。（2）加湿：卧室内或办公室放置加湿器改善环境湿度，如无加湿器可以用微火煮沸水代替。（3）人工泪液：一些由药物、眼感染和接触镜引起的干眼症消除原因后症状减轻和消失。一些干眼症需长期用人工泪液只能减轻症状而无法治愈。使用不含防腐剂的人工泪液。人工泪液的防腐剂会扰乱固有泪液的组成。可试用不同品牌不含防腐剂的人工泪液产品，找出一种自我感觉最舒适的产品，以备随时应用。一般4次/日，并根据情况调整次数。（4）亚麻子油：据报道，每日口服亚麻子油2汤匙或按说明服用，可以增加泪液脂质层的质和量。似乎液体比片剂效果好。但液体味道极差，和果汁、酸奶混合后服用可以克服之。（5）眼膏：对于夜晚闭睑不全的人可于睡前使用眼膏以保持角膜湿润。（6）护目镜：在过冷过热以及刮风的环境中戴护目镜是有益的。如果睡眠时半睁眼，可戴游泳镜并配合用凝胶眼药。（7）泪小点栓：泪小点栓可以有效缓解