髌骨骨折护理ppt.pptx

髌骨骨折概述髌骨骨折是指骨折发生在膝盖前方的髌骨上,属于下肢骨折的一种。它常见于运动损伤或意外事故中,可导致膝关节功能严重受损。综观髌骨骨折的成因、分类、临床表现、诊断和治疗等各方面情况,对于及时治疗和预防此类骨折具有重要意义。AabyAakritiShrestha

髌骨骨折的成因运动损伤：如跳跃、急刹车等突然剧烈的膝关节负荷可导致髌骨断裂。意外事故：如跌倒、碰撞等外力作用导致髌骨破裂。骨质疏松：由于年龄增长、营养不良等原因导致骨质疏松,髌骨易受伤。

髌骨骨折的分类根据骨折类型髌骨骨折可分为横行骨折、纵行骨折和粉碎性骨折等。不同骨折类型的位移和稳定性程度各不相同。根据骨折位置髌骨骨折可发生在骨的上、中、下1/3部位。上1/3部位的骨折相对较为稳定。根据骨折移位程度髌骨骨折可分为无移位、部分移位和完全移位。移位程度决定了治疗方案的选择。根据软组织损伤程度髌骨骨折可合并有关节囊、韧带等软组织损伤,轻重程度不等。

髌骨骨折的临床表现剧烈疼痛：患处会出现明显的疼痛,活动关节时疼痛加重。肿胀肿大：膝关节附近会出现明显的肿胀,可迅速发展。功能障碍：患者常出现无法伸直或屈曲膝关节的情况,行走困难。震颤畸形：髌骨可见明显的移位或分离,压迫周围软组织。皮肤破损：严重的骨折可伴有皮肤破损,出现渗血和感染的风险。

髌骨骨折的诊断确诊髌骨骨折需要进行全面的临床检查和影像学检查。首先通过查体发现肿胀、疼痛和活动受限等特征。接着常规进行X线摄片检查,评估骨折的类型、位置和移位程度。必要时还需进行CT扫描,以更精确地评估骨折情况。

髌骨骨折的治疗原则1旨在恢复功能治疗的核心目标是通过早期稳定固定和功能锻炼,尽快恢复患肢的活动能力。2注重保护软组织由于髌骨骨折常伴有周围韧带、肌腱等软组织损伤,治疗时需谨慎处理并修复软组织。3防止并发症及时采取适当措施,避免出现关节僵硬、关节炎、膝盖疼痛等并发症的发生。4个性化方案根据骨折类型、移位程度和软组织损伤情况,制定个性化的手术或非手术治疗方案。

保守治疗法对于部分无明显移位的髌骨骨折,可采取保守治疗方式。主要包括止痛、冰敷、固定、功能锻炼等。通过早期固定和功能训练,可促进骨折愈合,恢复膝关节活动能力。但该方法适用于骨折位移小、无明显移位的患者。

手术治疗法对于严重移位、不稳定或有明确手术适应证的髌骨骨折,应选择手术治疗。通过手术固定,可恢复骨折的解剖位置和力学功能,有利于关节功能的早期恢复。手术方式包括张力带固定、金属板固定、韧带重建等。术中需要仔细修复软组织损伤,避免出现关节僵硬等并发症。术后需进行功能锻炼,恢复肌力和关节活动度。

手术治疗的适应证髌骨完全移位或多块粉碎性骨折髌骨骨折合并严重软组织损伤非手术治疗失败,出现继发性关节不稳定或关节活动受限髌骨骨折合并关节面严重不平整髌骨骨折合并膝关节脱位

手术治疗的方法1张力带固定通过将钢丝环绕骨折端并固定于胫骨粗隆,从而实现髌骨骨折的稳定固定。2金属板固定采用金属板和螺钉固定骨折端,可提供强大的内部支撑,适用于粉碎性骨折。3韧带重建利用患者自体或异体韧带,重建受损的伸展机制,为髌骨骨折提供支持。

术后康复训练早期关节活动在充分固定骨折后,尽早开始膝关节被动活动训练,预防关节僵硬。渐进式负重随着骨折愈合,逐步增加下肢负重训练,恢复步行和日常活动能力。肌力重建通过有针对性的肌力训练,逐步恢复髌骨周围肌群的力量和协调性。

术后并发症预防早期运动通过早期进行被动关节活动训练,预防关节僵硬和肌肉萎缩。创面护理严格无菌操作,保持手术创面清洁干燥,预防感染并促进愈合。营养支持合理膳食,补充蛋白质、维生素和矿物质,为骨折愈合提供营养保障。杜绝吸烟戒烟可减少术后并发症发生,促进骨愈合和功能恢复。

术后并发症处理1关节僵硬:及时进行被动关节活动训练,加强功能锻炼,防止关节僵硬。骨不愈合:严格遵医嘱进行保守治疗或再次手术固定,促进骨愈合。关节感染:立即采取抗感染措施,如清创冲洗、抗生素治疗,避免关节功能丧失。腿部肿胀:适当卧床休息、用药控制炎症、采取抬高下肢等措施。疼痛难忍:加强止痛药物治疗,并配合冰敷等理疗手段缓解疼痛。

髌骨骨折的预后髌骨骨折的预后取决于多方面因素,包括骨折类型、治疗方式、并发症发生等。早期采取合适的诊疗措施,能显著提高治疗效果和患者功能恢复。数据显示,大多数髌骨骨折患者的关节活动、肌力和日常生活能力均能恢复到较高水平。但其中约1/4的患者难以完全恢复到工作状态,需长期康复治疗。

髌骨骨折的并发症关节僵硬髌骨骨折可导致关节软骨和韧带受损,造成膝关节活动度受限,影响日常生活。骨不愈合不当的治疗或治疗失败可导致髌骨骨折不能完全愈合,需要再次手术干预。关节感染术后创口感染可引起严重的膝关节炎症反应,需要及时采取抗感染措理。腿部肿胀骨折及手术创伤可导致膝关节周围组