普外、泌尿外护理常规课件.pptVIP

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普外、泌尿外护理常规

;围手术期护理

指术前、术中及术后整个诊治时

期中对病人的护理。;一、心理护理:

焦虑

紧张

恐惧

不安

消沉

悲观;产生原因:

对疾病不了解

对手术必要性认识不足

对医护人员不信任

对家庭、经济考虑过多

对术后状况的担忧;护理对策:

关心、同情、热情接待

工作认真仔细,赢得信赖

加强沟通

个性化知识讲解

;护理对策:

阐明治疗的重要性和必要性

介绍留置管路的目的与意义

解释术后可能发生的问题

病友间加强交流;二、术前常规准备:

1、呼吸道准备:

(1)指导病人深呼吸方式

(2)学会有效咳嗽

;2、胃肠道准备:

(1)饮食:成人术前12小时开始禁食、术前4小时禁

饮水,胃肠道手术病人术前1-2天进食少渣食物;非肠道

手术一般不限制饮食。

(2)清洁肠道:肠道手术病人术前3天做好肠道准备。

(3)排便练习:多数病人不习惯在床上排尿和排便,我

们应该在术前指导其练习在床上使用便盆。男性病人教会

使用尿壶。;3、皮肤准备:

(1)范围

(2)时间

(3)方法

4、血液准备:

;三、手术日晨护理:

1、生命体征检测

2、安置管路

3、皮肤准备

4、取下多余物品

5、给予术前用药

6、准备手术携带物品;一、了解术中情况:

1、手术方式。

2、术中病情变化。;二、心理护理:

1、解释病情

2、减少担扰;三、生命体征观察:

1、体温

2、脉搏

3、呼吸

4、血压;四、伤口、引流液观察:

(一)伤口护理:定时观察切口有无出血和渗液,切口及周围皮肤有无发红,观察切口愈合情

况,以及时发现切口感染、切口裂口等异常。保持切口敷料清洁干燥,并注意观察术后切口包扎是

否限制了胸、腹部呼吸运动或肢端血液循环。对烦躁、昏迷病人及不合作患儿,可适当使用约束

带,防止敷料脱落。

(二)管道护理和保持引流通畅:术中可能在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引

流物。对留置多引流管者,应区分各引流部位和作用,作好标记并妥善固定。时刻保持管道通畅,

防止管道堵塞或扭曲,每天观察并记录引流液的量和性状??化,胃肠减压管在肠功能恢复、肛门排

气后拔除,其他引流管视具体情况而定。

五、疼痛护理:

提供有效缓解术后疼痛的措施:1、小手术后,可给予病人口服镇静、止痛类药物,必要时肌肉内注射哌替啶

等,可有效控制切口疼痛。2、大手术后1-2日内,可持续使用镇痛泵进行止痛。3、将病人安置于舒适体位,有利

于减轻疼痛,指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口部位,减少对切开的张力性刺激。4、鼓励病人表达疼痛的感

受,并提供简单的解释。5、指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛,如按摩、放松或听音乐等。6、配合心理

疏导,分散病人注意力,减轻对疼痛的敏感性。

六、麻醉反应处理:

术后早期的恶心、呕吐常常是麻醉反应所致,待麻醉作用消失后,即可自然停止。病人呕吐时,将其头偏向一

侧,并及时清除呕吐物。;七、饮食护理:

1、非消化道手术:

非腹部手术后,局部麻醉和无任何不适者术后即可按需进食;蛛网膜下隙麻醉和硬

脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食;全身麻醉者应待完全清醒、无恶心呕吐

后方可进食,先给予流质饮食,以后视情况改为半流或普食。

2、消化道手术:

腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食1-3天,待肠道功能恢复、肛门排气后,开始进

少量流质,逐步递增至全量流质,至第5-6天进食半流质,第7-9天可过渡到软食,术后

10-12天开始普食。

在保证一定能量的基础上,可选择高蛋白和富含维生素C的食物,以刺激消化液分泌

和肠蠕动。当病人不能进食或进食不足时,应由静脉供给充足的水、电解质和营养素,

必要时早期提供肠内和肠外营养支持,以免严重的负氮平衡影响机体修复。

;八、口腔卫生:

禁食期间,协助病人做好口腔护理,保持口腔卫生。

九、早期活动:

原则上,病情稳定后鼓励病人早期床上活动,争取在短期内起床

活动,除非有治疗方面的禁忌。早期活动有助于增加肺活量、改善全身

血液循环、预防深静脉血栓形成。对痰多者帮助叩击背部、指导其做有

效咳嗽,以利于痰液排出。向病人解释早期下床活动的重要性。腹腔镜

手术病人的创伤较小,术后可尽早下床活动。活动时固定好各种导管,

并给予协助。;一、术后出血:

术后需注意识别术后出血的临床表现。(1)若覆盖切口的敷料被血液渗湿、疑有切口出血时,应打开敷料检查出血的情况和原因.(2)了解各引流管内引流液的性状、量和色泽有助于判断体腔内出血。(3)未放置引流管者,可通过临床观察,评估有无低血容量性休克的早期表现,如烦躁脉搏持续增

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