慢性功能性便秘的研究与临床-课件.pptVIP

慢性功能性便秘的

研究与临床

中国中医科学院广安门医院李国栋慢性功能性便秘的研究与临床-

便秘好痛苦!2慢性功能性便秘的研究与临床-

什么是便秘???便秘是一组症状，而不是一种疾病3慢性功能性便秘的研究与临床-

便秘对健康和社会的影响便秘占慢性消化系统症状的首位。在美国每年频发便秘的患者约有400万之多。滥用泻剂,耗资巨大:通便药每年消费达4-5亿美元，与某些疾病的发病有关:结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病，急性心肌梗塞、脑血管意外等生命意外，每年死于“马桶”上的患者达20万以上。部分肛肠疾病、宿便性肠炎/溃疡、粪性穿孔。影响生活质量:日本东吴大学医学院调查发现：40-50%早老性痴呆的患者在他们的青壮年时期都患有便秘。便秘是痔病的一个重要的致病因素之一。痔病合并有便秘症状的患者，应重视便秘的诊治。4慢性功能性便秘的研究与临床-

一、便秘的概念排便次数少（排便间隔时间长，大于72小时）排便时间长（每次排便时间大于5分钟）粪便干结排出困难5慢性功能性便秘的研究与临床-

排便费力即便秘52%硬球状便即便秘44%便意时排不出大便34%或排便频次少33%不同的患者有不同的症状感受患者观点6慢性功能性便秘的研究与临床-

每周排便少于3次排硬便次数超过25%排便不净感次数超过25%过度用力排便次数超过25%需要手指辅助排便≥两项症状医生的观点7慢性功能性便秘的研究与临床-

美国1.2%年龄差异：年龄性别差异：女性＞男性寒冷、贫穷及偏远农村地区发病率发病率8慢性功能性便秘的研究与临床-

便秘---脑血管意外诱因便秘用力屏气排便心脏血液回流增加颅内血管压力增高脑溢血、脑血管痉挛缺血血压上升*RevNeurol,20029慢性功能性便秘的研究与临床-

便秘---心肌梗塞重要诱因*便秘腹压升高影响心率和冠脉流量加重心脏(左心室)负荷膈肌上抬诱发心梗*FortschrMed198210慢性功能性便秘的研究与临床-

便秘-罗马Ⅱ诊断标准在过去的12个月中至少有12周（这12周不一定是连续的）有以下症状中的两个或两个以上：a.排便费力—排便困难b.排出硬质粪便—大便干燥c.便不尽感d.肛门直肠阻塞感—下坠E.手法辅助排便—挖、压、按摩F.3次/周ThompsonWG,longstrethGF,DrossmanDA,etal:Functionalboweldisorders,and,functionalabdominalpain,Gut45(suppl11):1143-1147,199911慢性功能性便秘的研究与临床-

慢性“功能性”便秘

（chronicfunctiona1constipation,CFC）罗马Ⅱ诊断标准排除肠道或全身器质性病因以及药物所致的病因在过去１２个月中至少１２周连续或间段出现以下２个或２个以上症状：（１）超过１／４的时间有排便费力（２）大于１／４的时间有粪便呈团块或硬结（３）大于１／４的时间有排便不净感（４）大于１／４的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻（５）大于１／４的时间有排便时需用手法协助（６）大于１／４的时间有每周排便少于３次，不存在稀便12慢性功能性便秘的研究与临床-

三、便秘分类原发性便秘继发性便秘精神性便秘泻药性便秘药物性便秘功能出口障碍性便秘结肠慢传输便秘其它系统13慢性功能性便秘的研究与临床-

慢性功能性便秘的三大类型结肠慢传输型便秘(slowtransitconstipation，STC)功能性出口梗阻型便秘(functionaloutletobstructionconstipation，FOOC)混合型(combinationofSTCandFOOC)14慢性功能性便秘的研究与临床-

图15慢性功能性便秘的研究与临床-

部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形,肠壁神经节细胞先天或后天性减少或缺如先天性巨结肠滥用肠壁神经节细胞毒性泻药而导致的结肠粘膜黑变病（melanosiscoli，MC）结肠慢传输型便秘

(slowtransitconstipation，STC)16慢性功能性便秘的研究与临床-

17慢性功能性便秘的研究与临床-

部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形STC便秘18慢性功能性便秘的研究与临床-

问题：结肠冗长，overgrowth先天性？后天性？19慢性功能性便秘的研究与临床-

慢传输典型表现：5天