缩宫素专题学习.pptxVIP

缩宫素使用规范的学习;;什么是缩宫素？;合成：下丘脑室上核，室旁核

储存：垂体后叶，并释放入血，受体饱和现象

主要作用：促进子宫平滑肌收缩，是目前临床上引产?催产?预防及治疗产后出血的首选药物。也可促进乳腺管的收缩，促进乳汁的分泌。;作用机制;药物代谢动力学;药物代谢动力学;临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中加强宫缩，以及在产后促进子宫收缩，减少产后出血的发生率。;缩宫素的适应症;1、母体方面

过期妊娠：妊娠达41W以上，生化或生物物理监测指标提示胎儿胎盘功能不良者或妊娠达42周。

有潜伏期延长趋势，潜伏期超过8小时，经过休息后排除不协调宫缩和头盆不称者。

活跃期继发宫缩乏力（排除头盆不称）。

新生儿娩出后促进子宫收缩，减少产后出血。;缩宫素的适应症;缩宫素的禁忌症;缩宫素的禁忌症;缩宫素的禁忌症;缩宫素使用的注意事项;方法

1.现行NST2分钟基础纪录，方法同NST

2.催产素2.5单位加入5%GS500毫升内静脉点滴

3.初始滴速5-8滴/分，以后逐渐调整宫缩至每10分钟3次宫缩，每次宫缩持续40-60秒，

中等强度，滴速不再增加。

4.宫缩满意后连续监护30分钟以上。

5.实验结束后，停止滴入催产素，观察至宫缩消失。

;OCT阴性:提示胎盘储备功能良好，约99%的胎儿一周内宫内安全，此期间必须检测NST。

OCT阳性:多提示胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。;

宫颈0123

扩张cm01-23-45-6

消失%0-3040-5060-7080-100

先露-3-2-1，0+1，+2

质地硬中软

（鼻尖）（口唇）（粘糕）

位置后中前

;缩宫素使用的注意事项;7、宫口开大2-3cm，发现潜伏期延长，需用缩宫素时，首先行人工破膜，根据情况观察1-2小时，再决定是否静滴缩宫素。

8、活跃期继发宫缩乏力者（排除头盆不称）。使用缩宫素的目的就是催产。方法为缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，每30分钟增加10-15滴，维持低速度直至分娩。

;9、宫颈扩张速度不但与宫缩强度和频率有关，也取决于宫颈本身条件，当宫颈质硬，厚，水肿时增加缩宫素用量是无效的。在调整宫缩的同时配合使用安定，米索，宫颈球囊等，松弛宫颈平滑肌，更有利于产程进展。

10、当10分钟有5次以上宫缩或15分钟超过7次或宫缩持续时间达60-90秒时，应停用缩宫素。

11、引产失败：缩宫素引产成功率只有69%-87%，决定其是否成功与宫颈成熟度，孕周、胎先露高低有关，如连续使用2-3天无效，应改用其他引产方式。;12、若出现缩宫素过强，过频，过度刺激症，胎儿窘迫，子宫先兆破裂、羊水栓塞等症状应：立即停止药物使用，左侧卧位，吸氧、静脉输液。

缩宫素松弛剂：25%硫酸镁4g+25%葡萄溶液20ml静脉注射，20分钟注射完，然后硫酸镁40m1+5%葡萄糖500m静滴，维持25滴/分，直至宫缩消失。立即阴道检查，了解产程进展。

经上述综合处理，尚不能消除其不良因素，短时间又无阴道分娩可能，或病情危重，立即剖宫产终止好娠。

;13、小剂量缩宫素静滴促宫颈成熟有一定的局限性，如宮缩导致胎儿窘迫，需要专人监护，促宫颈成熟作用弱和产妇活动受限等。

14、预防性应用缩宫素可显著减少产后出血发生率。用法10U子宫肌层或宫颈注射，10-20U加入500m1晶体液静脉滴注，不宜快速静推。24小时总量应控制在80U。

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