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CHINESEMEDICALCASEREPOSITORY2024,6

病例报告

肝癌切除术后胆管气管瘘1例

Acasereportofbronchobiliaryfistulaafterhepatocellularcarcinomaresection

段纪成张羽飞杨珏

作者单位

上海中医药大学附属第七人民医院肝胆外科，上海200137

通信作者

杨珏，Email：YJmorphine@163.com

基金项目

上海市浦东新区重点学科配套课题（PWZxk2022-13）

DOI

10.3760/cma.j.cmc00371

引用格式

段纪成，张羽飞，杨珏.肝癌切除术后胆管气管瘘1例[DB/OL].中国临床案例成

果数据库，2024（2024-05-

14）./LinkIn.do?linkin_type=cmaDOI=10.3760/cma.j.cmcr00371.

Contributors

DuanJicheng,ZhangYufei,YangJue

DepartmentofHepatobiliarySurgery,SeventhPeople’sHospitalofShanghai

UniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200137,China

Correspondenceto

YangJue,Email:YJmorphine@163.com

收稿日期2024-03-07本文编辑张瑜杰

摘要

病史摘要患者，男性，60岁，因“肝癌术后3年余，咳黄色腥臭样痰1周”

入院，住院期间行影像学检查提示膈下感染与右肺底贯通，结合病史考虑胆管

CHINESEMEDICALCASEREPOSITORY2024,6

气管瘘可能，既往反复发作肺脓肿，多学科会诊后建议行肝门静脉右支栓塞

术，恢复顺利出院。

症状体征皮肤、巩膜无黄染，双肺未闻及干湿啰音，右肋缘下可见陈旧性手术

切口，愈合良好，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及，移动性浊音（−），

双下肢无水肿。

诊断方法肝脏MRI提示“肝癌综合治疗后改变，膈下脓肿引流术后，右肺底

至膈下感染后改变”；肺部CT提示“右肺下叶前基底段炎症，与膈下感染贯

通，考虑胆管气管瘘可能”；DSA造影提示“膈下引流管注射造影剂气管显

影，诊断：胆管气管瘘”。

治疗方法患者入院后完善各项相关检查，既往反复发作肺脓肿，膈下感染反复

穿刺引流，曾尝试行经皮肝穿刺胆管引流失败，多学科讨论后建议行肝门静脉

右支栓塞术。

临床转归患者术后恢复可，膈下引流管已拔除，复查肝脏MRI提示未见胆管

气管瘘口。

推荐阅读人群影像科；肝胆外科；肿瘤科

关键词肝癌；肝切除；胆管气管瘘；经皮肝穿刺门静脉栓塞术

胆管支气管瘘指胆管与支气管之间存在异常交通，作为一种罕见的临床疾病

在1850年由Peacock首次报道，文献报道其病死率高达12.2%，如未能早期识

[1]

别诊断，其病死率会进一步增高。在我国，胆管支气管瘘多采用传统外科手术

治疗，但由于其涉及胸腔、腹腔，手术复杂且创伤大，本文总结分析1例我们收

治的肝癌切除术后胆管气管瘘经肝门静脉右支栓塞治愈的治疗过程，旨在提高对

本病的认识，从而提高诊断准确率，进而指导临床精准治疗。

临床资料

一、一般资料

患者，男性，60岁，2023年10月因“肝癌术后3年余，咳黄色腥臭样痰1

周”入院，患者自发病以来无腹痛、腹胀及发热等症状，体重无明显变化。专科

检查：右肋缘下可见陈旧性手术切口，愈合良好，腹软，无压痛、反跳痛，肝、