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拟投入本合同工程合格分供方情况表

一、合同主体信息

1.1合同甲方

甲方全称：（甲方全称）

甲方地址：（甲方地址）

联系人：（联系人姓名）

联系电话：（联系电话）

1.2合同乙方

乙方全称：（乙方全称）

乙方地址：（乙方地址）

联系人：（联系人姓名）

联系电话：（联系电话）

二、分供方基本信息

2.1分供方名称

（分供方名称）

2.2分供方地址

（分供方地址）

2.3分供方联系人

（联系人姓名）

2.4分供方联系电话

（联系电话）

2.5分供方资质证明

（分供方资质证明文件名称及编号）

三、分供方拟投入工程情况

3.1拟投入工程名称

（工程名称）

3.2拟投入工程地点

（工程地点）

3.3拟投入工程时间

（工程开始时间工程结束时间）

3.4拟投入工程内容

（分供方拟投入的工程内容详细描述）

四、分供方责任与义务

4.1分供方应按照合同约定，按时、按质、按量完成拟投入工程。

4.2分供方应遵守国家相关法律法规，确保工程安全，防止环境污染。

4.3分供方应承担因自身原因导致的工程损失及赔偿责任。

五、合同的变更、解除与终止

5.1合同变更

（合同变更条件、程序等）

5.2合同解除

（合同解除条件、程序等）

5.3合同终止

（合同终止条件、程序等）

六、违约责任

6.1甲方违约

（甲方违约责任）

6.2乙方违约

（乙方违约责任）

6.3分供方违