牙周手术治疗与疗效维护.pptxVIP

牙周手术治疗与疗效维护;消除病因、停止炎症过程。

矫正牙周病造成的组织破坏或病损。

保持长期疗效、防止复发。

促进牙周组织新附着。

;基础治疗后2～3M

牙石和菌斑已除尽，口腔卫生状况良好。

软组织坚韧，出血减少。

牙周袋仍≥5mm，探诊出血或溢脓。

牙槽骨外形不规则，需手术修整。

根分叉病变需行根向复位术、截根术、半牙切除术、分根术、引导性组织再生术等。

;牙龈切除术

翻瓣术

引导性组织再生术

;切除增生肥大及病变的牙龈组织或浅牙周袋，修整牙龈不良形态。

[适应症]

经基础治疗未能消除的肥大或增生牙龈。

浅牙周袋，骨吸收未超过牙根1/3者。

制洞或冠桥修复时，牙龈覆盖过多者。

智齿冠周炎盲袋形成，影响萌出者。;常规消毒、麻醉、铺巾。

测量牙周袋深度并标记牙周袋底。

牙龈切除。

清创、修整。

冲洗、压迫止血。

放置牙周塞治剂。;;标记牙周袋底（牙周探针测量或牙周袋记号镊）。

切口位置在标记线根方2mm。

外斜切口；刀刃与牙长轴呈45°，若牙龈厚可呈30°或更小。

牙龈外形应接近生理外形。

术后愈合。

;用手术方法翻起牙龈粘骨膜瓣，

切除袋内壁，在直视下刮净龈下牙石

和肉芽组织，必要时修整牙槽骨，后

将牙龈复位、缝合，达到消除牙周袋

或使牙周袋变浅、促进新附着形成的

目的。;经基础治疗牙周袋≥5mm，探诊出血者。

根分叉病变需直视下平整根面者。

畸形舌侧沟刮不净者。

需修整骨外形、植骨、截根者。

深袋底超过膜龈联合。;器械及用法;常规消毒、麻醉、铺巾

切口设计

翻瓣全厚粘骨膜瓣

修整软组织并复位

缝合、塞治

;改良Widman翻瓣术;第一切口：内斜切口。切除炎症的袋内壁上皮

，刀片与牙面成10°，刀尖达牙槽嵴顶防止损伤

牙尖乳头。

第二切口：沟内切口。从袋底达牙槽嵴顶将欲

切除袋壁组织与牙面分离。

第三切口：牙间水平切口。刀片与牙面垂直，

水平切断被分离的袋壁组织。

;术后6小时术区置冰袋。

刷牙勿刷手术区，可含漱。

适当应用抗生素。

1周后拆线。

术后6周内勿探测牙周袋。;[原理]

利用膜性材料作为屏障，阻挡牙

龈上皮和结缔组织在根面生长，并在

膜与根面之间保持一定间隙，引导牙

周膜细胞的生长分化，在根面建立新

附着。

;骨下袋

Ⅱ°、Ⅲ°根分叉病变

增高牙槽骨嵴

种植体周围骨缺损

骨裂;临床显示骨下袋;术后7个月X线片:

骨下缺损得以修复。;（二）临床定期复查和维护

根据菌斑染色指导患者加强口腔卫生。

针对性龈上洁治、龈下刮治、根面平整。

针对性调牙合、矫正食物嵌塞、拔松动牙。

明确复诊治疗内容和时间。

;治疗前;总之，牙周炎治疗成功与否，一

方面在于周密正确的治疗计划和医生

精湛、细致的治疗技术；另一方面要

求患者的认真配合和持之以恒的自我

控制菌斑。两者缺一不可，否则任何

治疗均不能维持长久的疗效。;谢谢！