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牙周手术治疗与疗效维护;消除病因、停止炎症过程。
矫正牙周病造成的组织破坏或病损。
保持长期疗效、防止复发。
促进牙周组织新附着。
;基础治疗后2~3M
牙石和菌斑已除尽,口腔卫生状况良好。
软组织坚韧,出血减少。
牙周袋仍≥5mm,探诊出血或溢脓。
牙槽骨外形不规则,需手术修整。
根分叉病变需行根向复位术、截根术、半牙切除术、分根术、引导性组织再生术等。
;牙龈切除术
翻瓣术
引导性组织再生术
;切除增生肥大及病变的牙龈组织或浅牙周袋,修整牙龈不良形态。
[适应症]
经基础治疗未能消除的肥大或增生牙龈。
浅牙周袋,骨吸收未超过牙根1/3者。
制洞或冠桥修复时,牙龈覆盖过多者。
智齿冠周炎盲袋形成,影响萌出者。;常规消毒、麻醉、铺巾。
测量牙周袋深度并标记牙周袋底。
牙龈切除。
清创、修整。
冲洗、压迫止血。
放置牙周塞治剂。;;标记牙周袋底(牙周探针测量或牙周袋记号镊)。
切口位置在标记线根方2mm。
外斜切口;刀刃与牙长轴呈45°,若牙龈厚可呈30°或更小。
牙龈外形应接近生理外形。
术后愈合。
;用手术方法翻起牙龈粘骨膜瓣,
切除袋内壁,在直视下刮净龈下牙石
和肉芽组织,必要时修整牙槽骨,后
将牙龈复位、缝合,达到消除牙周袋
或使牙周袋变浅、促进新附着形成的
目的。;经基础治疗牙周袋≥5mm,探诊出血者。
根分叉病变需直视下平整根面者。
畸形舌侧沟刮不净者。
需修整骨外形、植骨、截根者。
深袋底超过膜龈联合。;器械及用法;常规消毒、麻醉、铺巾
切口设计
翻瓣全厚粘骨膜瓣
修整软组织并复位
缝合、塞治
;改良Widman翻瓣术;第一切口:内斜切口。切除炎症的袋内壁上皮
,刀片与牙面成10°,刀尖达牙槽嵴顶防止损伤
牙尖乳头。
第二切口:沟内切口。从袋底达牙槽嵴顶将欲
切除袋壁组织与牙面分离。
第三切口:牙间水平切口。刀片与牙面垂直,
水平切断被分离的袋壁组织。
;术后6小时术区置冰袋。
刷牙勿刷手术区,可含漱。
适当应用抗生素。
1周后拆线。
术后6周内勿探测牙周袋。;[原理]
利用膜性材料作为屏障,阻挡牙
龈上皮和结缔组织在根面生长,并在
膜与根面之间保持一定间隙,引导牙
周膜细胞的生长分化,在根面建立新
附着。
;骨下袋
Ⅱ°、Ⅲ°根分叉病变
增高牙槽骨嵴
种植体周围骨缺损
骨裂;临床显示骨下袋;术后7个月X线片:
骨下缺损得以修复。;(二)临床定期复查和维护
根据菌斑染色指导患者加强口腔卫生。
针对性龈上洁治、龈下刮治、根面平整。
针对性调牙合、矫正食物嵌塞、拔松动牙。
明确复诊治疗内容和时间。
;治疗前;总之,牙周炎治疗成功与否,一
方面在于周密正确的治疗计划和医生
精湛、细致的治疗技术;另一方面要
求患者的认真配合和持之以恒的自我
控制菌斑。两者缺一不可,否则任何
治疗均不能维持长久的疗效。;谢谢!
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