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龈上洁治术

（Supragingivalscaling）牙菌斑是牙周病发生的始动因素、必需条件。牙周治疗第一阶段——基础治疗消除牙周疾病的致病因素控制炎症、终止疾病的进展适用于每一位牙周病患者最基本的治疗目标理论知识复习牙周基础治疗口腔卫生指导龈上洁治龈下刮治和根面平整去除菌斑滞留因素咬合调整……内容理论知识复习龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并抛光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。理论知识复习龈上洁治术定义适应证：牙龈炎、牙周炎洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，是牙周炎治疗的第一步。洁治术是各型牙周病最基本的治疗方法。预防性洁治洁治术是维持牙周健康、预防牙龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。其他口腔治疗前的准备在其他口腔治疗前进行洁治（如修复、正畸、口腔外科手术前），可在一定程度上保证其治疗效果。理论知识复习牙周系统治疗（不只是洁治）——洁治的临床效果初诊洁治后（慢性牙周炎，刘凯宁医师提供）手工龈上洁治超声龈上洁治其它方法理论知识复习洁治的方法重要性某些患者（如装有心脏起搏器或患有乙肝、结核等传染病的患者），不宜进行超声治疗。手工洁治的操作训练是手工刮治和根面平整的技术基础。手工洁治术工作端的形状各异?镰形、锄形等手工洁治器的构造和种类基本特征工作端的横断面为等腰三角形，有两个切割刃。镰形洁治器的工作刃为工作端的尖端处的1-2毫米。镰形洁治器(sicklescalers)切割刃工作面工作刃直角形和大镰刀形用于前牙工作端、颈和柄在同一平面上镰形洁治器(sicklescalers)弯镰刀形（牛角形）用于后牙左右成对，方向相反颈部形成一定角度，使工作端适应后牙的外形，状似牛角镰形洁治器(sicklescalers)左右成对线性单侧刃多用于去除色素锄形洁治器（hoescalers）手工器械洁治的基本操作要点：（1）选择器械（2）器械握持（3）支点（4）器械的放置和角度（5）用力方法及方向（6）体位（7）洁治的顺序（1）选择器械手工器械洁治的基本操作要点选择方法工作刃的尖端垂直指向要洁治的牙面工作面与咬合面方向一致洁治器的柄部向前方指向口外前牙——直角形和大镰刀形后牙——牛角形（左右成对，方向相反）（2）器械握持改良握笔法（3）支点常规口内支点：以中指做支点支点位置尽量靠近被洁治的部位随着洁治部位的变化而移动器械放置工作刃紧贴牙面放于牙石的根方不要将工作刃的中部贴近牙面，以免其尖部损伤牙龈（4）器械的放置和角度器械角度以70-80°左右为宜正确的工作刃放置不正确的工作刃放置不应将工作刃的中部贴近牙面，以免其尖部损伤牙龈用力方法：向牙面施加侧向压力腕部-前臂转动发力爆发力，避免层层刮削牙石（5）用力方法及方向用力方向：冠方斜向水平向