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25羟维生素D、胰岛素样生长因子I的检测与临床意义

1一、25羟维生素D的检测ONE

维生素D是一种激素源，而不是维生素维生素D是一组脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇。1主要形式是维生素D2（钙化醇）与维生素D3（胆骨化醇）。1维生素D2见于蔬菜来源食物（蘑菇）用于强化与补充维生素D3阳光或人工光源紫外线后在皮肤生成见于动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏）用于食物强化（橙汁、牛奶）以及药物添加剂（药丸、滴剂）维生素D维生素D定义与结构

阳光照射不足是维生素D缺乏最主要的原因要的原因不足阳光光照射阳光照射不足是维生素D缺乏最重要的原因不足是维生素D缺乏最重要的原因阳光照射不足是维生素D缺乏最重要的原因天然食物来源非常有限防晒产品的过分使用维生素D缺乏的原因

维生素D缺乏导致的疾病

科室临床应用内分泌科糖尿病、继发性甲状旁腺功能亢进骨科骨质疏松、佝偻病、软骨病妇产科骨质疏松、妊高症、妊娠糖尿病、先兆子痫、继发性甲旁亢建议：产前筛查、孕中每隔3个月进行监测妇科骨质疏松、继发性甲旁亢儿科/儿保科儿童佝偻病、X型腿、O型腿、龟背、鸡胸等新生儿枕秃、夜啼、易激惹等建议：新生儿常规体检（间隔3个月监测）肿瘤内科改善肿瘤病人的预后风湿科风湿性关节炎心内科冠心病、心梗病人、心力衰竭病人、高血压病人神经内科多发性硬化病、精神病、抑郁症、帕金森症等肾内科肾病综合征、蛋白尿等维生素D检测人群和应用科室

甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此，可以认为是代偿性亢进，称之为继发性甲状旁腺功能亢进。继发性甲状旁腺功能亢进

提高胰岛素敏感性，降低II型糖尿病风险

降低高血压患病风险降低心血管疾病发病率及死亡率降低心肌梗死发病率改变心衰预后提高乳腺癌生存率降低结肠癌风险并且显著提高肿瘤生存率降低自身免疫疾病患病风险维生素D与肥胖症密切相关维生素D充足的临床获益

25羟维生素D的临床意义1）维生素D与儿童健康对儿童来说，维生素D是生长发育必不可少的物质，若是缺乏此物质，便会影响骨骼的生长发育，进而导致X型腿、O型腿、方颅等骨骼畸形，所以对儿童进行25-羟维生素D的检测，可用来预防维生素D缺乏，进而防止发生骨骼畸形；2）维生素D与老年人健康对老年人来说，维生素D也是需要定时补充的物质，因为它与骨骼的密度、肌肉强度有关。若是维生素D缺乏，可能会使老年人行走能力下降，容易发生骨折，所以对老年人进行25-羟维生素D的检测，可以降低老年人发生骨折的风险。

4）维生素D与心血管心血管疾病患者体内25-羟基D水平明显低于正常人，心衰患者降低程度更为明显,可通过补充维生素D降低心血管疾病的发病率。3）维生素D与孕妇健康对妊娠期妇女来说，由于激素和代谢水平都较之前有所变化，可能会导致维生素D缺乏。对妊娠期妇女进行25-羟维生素D的检测，可以减小宫内胎儿患先天性佝偻病的几率，维生素D参与孕妇的骨合成及代谢，进而促进胎儿骨骼发育，胚胎发育第六周时，乳牙基部就开始发育。第四个月时，牙齿开始钙化，乳牙发育主要在胎儿期完成。因此，如果妊娠期女性维生素缺乏或明显缺钙，则不能满足胎儿生长发育需求，就可能引发新生儿低钙血症、先天性佝偻病、婴儿手足搐搦症、牙齿萌出延迟、牙釉质发育不良、牙齿排列不齐等。而孕产妇生殖道抗感染能力下降，会增加胎膜早破的风险。

5）维生素D与高血压在一项研究中，南澳大利亚大学的研究人员对146，500名欧洲、北美后裔的健康信息进行分析后发现，体内维生素D浓度每上升10%，出现高血压风险就会下降8%。大量研究显示，中国35至45岁表观健康人群VitD的中位数在20ng/mL左右。而只有当VitD水平在30ng/ml以上才可能发挥降低II型糖尿病、肿瘤、心血管疾病和感染等疾病的风险。很多专家指出：“定期检测VitD水平以确保VitD充足对疾病预防有着重要意义。不同年龄段的人群都应该了解自己的VitD水平。在欧美等国家都已把VitD检测纳入常规体检”。检测血清中的25-羟基VitD，是评价维生素D状态的最好方法。准确评估VitD水平，才能为合理补充提供可靠依据!

自开展25羟维生素D（5.20日-7.10日）共计156例，其中缺乏60例，不足59例，正常37例。维生素D判定缺乏不足充足中毒25-羟基维生素D水平(nmol/L)3030-5050-25025025-OHVD判读方法[1]：

二、胰岛素样生长因子I检测胰岛素样生长因子-1（IGF-1)具有促生长作用的多肽类物质。是儿童时期的