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中西医结合治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，起病急。并发症和病死率均较高。属中医胃脘痛，腹

痛范畴。中医认为是由暴食暴饮，蛔虫上扰和外邪侵袭所致。西医认为是各种因素造成胆

汁胰液逆流，激活胰中的胰酶，胰液分泌增加，胰管压增高，小胰管破裂，胰液外渗，

自我消化而使胰腺发生水肿、炎症、出血和坏死。近年来，治疗急性胰腺炎多采用中西医

结合治疗、延期手术和个性化方案治疗，其治疗费用明显降低，并发症和病死率明显减少

治疗方法：西医方面给予禁食，胃肠减压，补充电解质，维持水电酸碱平衡，给善宁、静脉

营养，解痉止痛等治疗；并进行医学影像对胰腺变化的监测，必要时行手术治疗。中医方面

给予静脉注射丹参、生脉；胃管注入大气汤或清胰汤。大承气汤：柴胡、黄苓、芒硝、厚

朴、积实。清胰汤：柴胡、黄苓、胡连、白芍、木香、元胡、大黄、芒硝，若为蛔虫上扰，

加使君子、苦楝皮根，细辛等。针刺足三里穴或足三里穴注射新斯的明。中上腹部给皮硝外

敷。

讨论：生脉和丹参具有抑制血小板聚结和粘附作用，可降低血液粘稠度，从而改善胰腺血流

灌注，降低缺血对胰腺的损害。采用禁食、胃肠减压、给予善宁可减少胰腺分泌胰液；大承

气汤或清胰汤由胃管注入，可起到通里攻下，增加肠蠕动，恢复肠动力，减轻肠胀气，清除

肠容物，排除毒素，以减轻中毒症状，同时可减轻肠胀气引起的腹高压症，以改善呼收、

循环等。上腹部外敷皮硝，可减轻胰腺水肿及炎症。在进行保守治疗的过程中，要随时进行

动态的、等影像检查，有脓肿形成、胰腺囊肿破裂、出血坏死进行性加重时可考

B-USCT

虑手术清创引流。有胆总管被结石梗阻时，可采用ERCP取石。我们认为：采用中西医结

合治疗急性胰腺炎，较单纯中医或西医治疗其方法、效果肯定要好，其并发症和病死率有明

显下降。有资料表明，其手术率由77.05%降至29.55%，病死率由40.5%降至11.36%

中医药治疗急性肠梗阻

中医治疗肠梗阻的秘方

核心提示：一、中医中药：1针灸疗法：麻痹性肠梗阻常用：主穴：合谷、天枢、

足三里。配穴：大肠俞、大横。如呕吐较重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。

2生油疗法：常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人，用菜油或花

生油60～100毫升

一、中医中药：

1针灸疗法：麻痹性肠梗阻常用：

主穴：合谷、天枢、足三里。

配穴：大肠俞、大横。

如呕吐较重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。

2生油疗法：常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人，用菜油或花

生油60～100毫升，每日一次，口服或经胃管注入。

3中药治疗：肠梗阻的治疗应以通里攻下为主，辅以理气开郁及活血化瘀等法。

常用方剂有复方大承气汤、甘遂通结汤、肠粘连松解汤和温脾汤等。

二、在采用非手术疗法的过程中，需严密观察病情变化。如病人病情不见好转或

继续恶化，应及时修改治疗方案，以免丧失手术时机而影响预后，如病人症状有

所改善出现排便排气也要分析是真象还是假象，防止在病情判断上发生错误。下

列指标可作为判断梗阻解除的参考条件：自觉腹痛明显减轻或基本消失;出现通

畅的排便排气，大便变稀，排便时有多量气体同时排出;排便排气后，腹胀明显

减轻或基本消失;高调肠鸣音消失;腹部X线平片显示液平面消失，小肠内气体减

少，大量气体进入结肠

中药敷脐治疗肠梗阻

老人长期便秘、婴儿巨结肠、颅脑外伤后长期卧床以及各种腹部手术后，都可

以引起完或不完肠梗阻发生，多数病人反复发生，在医院往往由医生主持

治疗，但有些病人不可能长期躺在医院，需要自己或家人协助处理，掌握一些

简易的中医中药治疗方法很有帮助。

脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐有丰富的

血管及大量淋巴管与神经，故渗透性强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层

进入细胞间质，迅速弥散入血到身。中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉

乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六

腑。在脐部外敷药物,可通络活血，行腹部气机，消除腹胀。同时，应用中药敷

脐治疗简单、安，无不良反应，价格低廉，易为大多数患者接受。

现把临床上常用的中药外用敷脐治疗肠梗阻的方法介绍如下：

芒硝外敷脐部选用纯净芒硝200～300g，装入棉布袋，封闭后平铺于脐部。

棉布袋潮湿或芒硝结块后即予更换,一般每日1～2次。芒硝咸苦而寒,具有较强

的泻热通便、润下软坚作用。其主要成分为硫