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全科医学住院医师:儿科考试资料(题库版)
1、单选?男孩,10个月。诊断为“化脓性脑膜炎”,青霉素加氯霉素治疗10天,病情好转,体温正常,近3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑并发()。
A.脑性低钠血症(江南博哥)
B.脑水肿
C.硬膜下积液
D.脑室管膜炎
E.脑积水
正确答案:C
参考解析:化脑治疗过程中体温不退,或热退数日后复升,应考虑合并硬膜下积液,另外,病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍,也应考虑硬膜下积液。
2、问答题?试述急性淋巴细胞白血病的治疗原则。
正确答案:急性淋巴细胞白血病的治疗原则:①早期化疗;②足量;③合理联合用药;④髓外白血病预防;⑤个体化治疗。
3、单选?男孩,10个月,高热5天伴喘憋,双肺密布哮鸣音,中性粒细胞8×10/L,疑为毛细支气管炎,作病毒抗体测定阳性,该抗体IgG的亚类是()。
A.IgGl
B.IgG2
C.IgG3
D.IgG4
E.IgG3及IgG4
正确答案:A
参考解析:毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎,呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%和4%。IgGl主要对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体,IgG2主要针对多糖抗原的抗体,如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原,抗Rh常发生IgGl和IgG2抗体。
4、问答题?简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。
正确答案:婴幼儿易患腹泻的内在因素:
①消化系统发育不成熟,各种消化酶分泌较少,活性较低,因而对食物的耐受力差,不易适应食物和量的较大变化;且小儿生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,胃肠道负担重,消化功能经常处于紧张状态,易发生消化功能紊乱。
②胃酸酸度低,且胃排空较快,故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱;血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低,故免疫功能较差,对感染的防御能力低。
③婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节功能较差,且较易发生体液及酸碱平衡紊乱。
5、单选?足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分,复苏后出现嗜睡,频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是()。
A.地西泮
B.苯巴比妥钠
C.副醛
D.水合氯醛
E.异丙嗪
正确答案:B
参考解析:小儿惊厥治疗首选地西泮,新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。
6、填空题?生长激素缺乏症的发病原因有()、()、()等多种。
正确答案:器质性因素;特发性因素;暂时性因素
7、单选?新生儿ABO溶血病最常发生于()。
A.母亲O型而胎儿为AB型
B.母亲A型或B型而胎儿为0型
C.母亲O型而胎儿为B型
D.母亲0型而胎儿为A型
E.母亲O型而胎儿为A型或B型
正确答案:E
参考解析:ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型,第一胎可发病;Rh溶血病俗称熊猫血,主要见于母为Rh阴性,子为Rh阳性。
8、单选?1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重()。
A.80kcal
B.90kcal
C.100kcal
D.110kcal
E.120kcal
正确答案:C
9、单选?麻疹早期诊断最有意义的临床表现是()。
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.科泼力克(Koplik)斑
正确答案:E
参考解析:麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑为麻疹前驱期的特异性体征,有诊断价值。
10、问答题?试述肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
正确答案:肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点:
①轻者可无症状,重者活动后心悸、气短、青紫。
②心脏体征胸骨左缘第2肋间为Ⅲ~Ⅴ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导可触及震颤,肺动脉瓣第二心音减低,可闻及分裂。
③X线示右室大,右房可大,肺动脉段明显凸出,肺野清晰。
④心电图示右室、右房肥大。
11、单选?小儿前囟闭合的时间约在()。
A.3~4个月
B.4~6个月
C.6~12个月
D.12~18个月
E.2岁
正确答案:D
参考解析:前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,出生时为1.0~2.0cm(两对边中点连线)。一般在生后2~3个月随头围增大而略增大,6个月后则逐渐骨化而变小,最迟于1.5岁闭合。后囟闭合时间为6~8个月。
12、单选?1岁小儿,多汗,枕秃,方颅,常发生惊厥,不伴发热。查血糖3.2mmol/L,血钙6.5mg/dl,血镁Img/dl,血磷12mg/dl。其确切的诊断应是()。
A.低血糖症
B.婴儿痉挛症
C.维生素D缺乏病
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低镁血症
正确答案:D
参考解析:惊厥不伴发热除外热惊厥疾病,而且有多汗、枕秃、方颅等维生素D缺乏病表现,血钙降低
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