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心肌炎急诊治疗
吸氧:首先试用鼻导管吸氧,流量6~8L/min,给氧,湿化瓶中加入70%酒精。效果不满意时可采用面罩、IPPB直至气管插管加压给氧。
体位患者取坐位或半卧位,两腿下垂,必要时可输液结扎四肢。
建立静脉通路。
强心药 如近二周内未用过洋地黄制剂,可经静脉给予速效洋地黄制剂,如西地兰或地高辛。
利尿 可用速尿20~40mg静脉推注。
静脉扩张剂 如收缩压90mmHg,可静脉持续泵硝酸甘油或硝普钠,依据收缩压变化随时调整剂量。
氨茶碱氨茶碱0.25g加入50%GS40ml中缓慢静注。
镇静 静脉注射吗啡0.1mg/kg,或皮下、肌注吗啡5~10mg。昏迷患者、休克、呼吸抑制者及老年慎用。9.静脉注射地塞米松10~20mg。
10.控制病因,预防复发。
【留观指征】
经急诊处理症状缓解。
血流动力学稳定。
病因明确。
【住院指征】
经急诊处理症状不缓解,血流动力学不稳定。
合并心源性休克。
严重并发症。
病因不明确需进一步专科检查治疗。
【出院指征】
症状消失或明显缓解24小时以上。
生命体征平稳。
无需进一步检查的其他情况。
已实施后续治疗方案,出院后具备社区医院支持。
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