心肌炎如何核保.docxVIP

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心股炎如何核保?

一、诊断要点(略)二、治疗原则(略)

三、预后(即是否有后遗症)(略)四、核保技术

(一)核保资料

病历或体检,最近的心电图测试

(二)一般原则

1、最近三个月有活跃的心股炎现象,延期承保。

2、病因被控制不足三个月,拒绝承保。

3、身体的活动限制:心功能三级或四级,拒绝承保。

4、有瓣膜性心脏病,相对地评点

(三)寿险评点

1、投保年龄与核保评分比对表

投保年龄

投保年龄

核保评分

—44

0←50→100

45—

0←25→50

2、预后因素

←最近的心电图正常

←最近的胸肺X光片正常

→多次发作的记录

→心电图变化持续出现

→心脏肥大或膨胀

知识要点:

1、评点

这里的“点”即代表保险费率,标准体交的保险费被按比例转化为标准费率,为100点。被保险人需要额外加收的保险费率被记作“额外评点”。

在本例中,若没有任何预后因素,一名45岁以上的被保险人,因其患此种病,与正常被保险人(标准体)相比,要多加25点(额外费率),这一数值就是通过核对上表后,取中间点(25)得出的。这时,该被保险人应交的总费率=标准费率(100)+额外费率(25)=125,即需交标准保险费的1.25倍的费用才能

投保。对一般人寿保险,当总费率超过250点时,建议拒保。

2、预后因素

每种疾病都会因为一些有利或不利的因素而影响最终的预后,这些因素称为预后因素。

在预后因素前面的箭头表示:

←预后较好

←←预后好

→预后较差

→→预后较差

这些箭头只能供定性分析用,不能视作定量指标。至于相反方向的箭头或双箭头可互相抵消。一般情况下,所有提及的有利预后因素必须统统存在才能给予一个最优惠的保费评点(即核保评分的最小数值)。在极恶劣的不利预后因素存在时,评点可能比右栏或表格中所列的上限数值还要高。

3、时间性用语

在疾病核保技术中,“目前”是指在过去两个月所进行的检查;而“最近”、“近期”则指在过去六个月内所进行的检查。

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