高血压脑出血术后的护理课件.pptVIP

高血压

脑出血的护理;高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。

;概述;病因;临床表现;①基底节区出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲。

②脑叶意识障碍少。顶叶出血可出现同侧颞顶部痛，对侧感觉障碍，手部运用障碍。颞叶出血可出现同侧耳痛，偏盲，言语障碍。枕叶出血出现同侧眼区头痛，对侧偏盲。额叶出血出现额部头痛，对侧轻瘫。

③脑室若出血量大，可迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧、多汗、消化道出血，死亡率高。

④桥脑开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40℃以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。

⑤小脑以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。

;Ⅰ、注意观察YL-I性引流管是否通畅，记录24h引流液的颜色、量、性质。术后引流液呈淡红色是正常，如新鲜血液，应考虑再次出血的可能；引流液混浊应注意，考虑颅内感染的可能；严格掌握引流袋的高度，脑室外引流的高度，距侧脑室平面的10到20cm为宜。;2、严密观察患者意识状态、瞳孔的变化、生命体征改变，尤其是术后48h内，严密注意血压的动态变化，在脑出血的最初3h内，控制收缩压在160mmHg以下；平均血压在100到120mmHg，可??防止再出血的发生，而血压下降20%，并不会相应的减少脑血流量；血压稳定的患者可抬高头部15°以利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，及脑水肿的发生；避免过度躁动等，使颅压升高的危险因素。;3、心理护理：

病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，告诉患者情绪与高血压的关系，要保持心情舒畅，避免情续激动，引起血压升高诱发再出血。

;②鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

③瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

④病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2～3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

;注：

脑出血手术后再出血就会导致患者的死亡，因此，高血压脑出血手术后的护理就至关重要。;脑出血手术后再出血就会导致患者的死亡，因此，高血压脑出血手术后的护理就至关重要。

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