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第一输液规范

第六章（一）基本原则

条款6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包解读专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱第一输液规范

第六章（一）基本原则

条款6.1.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精解读2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察第一输液规范

第六章（一）基本原则

条款6.1.9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺解读1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作第一输液规范

第六章（一）基本原则

条款6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解读1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果2、局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药第一输液规范第六章（二）操作前评估6.2.1评估患者的年龄、性别、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。解读：评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管解读：减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎，保证充分的血液回流。picc导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧右侧左侧第一输液规范第六章（二）操作前评估条款6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针解读钢针的适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物输液量少，输液治疗小于4h单次抽血检查的患者腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等,避免使用钢针以免造成外渗第一输液规范

第六章（二）操作前评估

条款6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注解读留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等。建议穿刺工具具有防止针刺伤的保护装置。不使用外周静脉输注的药物：持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、pH低于5或者高于9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物.治疗周期：通常为少于1周的治疗.适用于输血：用于成人的14-24G和用于儿童和新生儿的22-24G的外周静脉短导管通常可以用于血液或者血液制品的输注第一输液规范

第六章（二）操作前评估

条款6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）解读可用任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物耐高压注射导管：可耐受最大压力=300psi，且不受加压注射次数的限制第一输液规范

第六章（二）操作前评估

条款6.2.6CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）条款6.2.7PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）解读PORT不可用于血液动力学监测第一输液规范第六章（三）穿刺条款6.3.1.1PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺条款6.3.1.2PVC穿刺按以下步骤进行：a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b）选择穿刺静脉，皮肤消毒c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名第一输液规范第六章（三）穿刺条款6.3.1.2PV