第五章 输血课件.pptVIP

输血;输血的作用:

补充血容量、改善循环，增加

携氧能力

提高血浆蛋白，增强免疫力

增进凝血功能;本章主要内容;输血适应症

;正常人体血容量

;急性大量失血;贫血或低蛋白血症;重症感染;凝血异常;输血途径;速度;注意事项;④血液中不加入任何药物，以免发生凝血或溶血;

⑦输血过程中注意观察病人体温、脉搏、血压及尿色

;输血并发症

及其防治;发热反应;主要表现;原因;治疗

;预防

;过敏反应;临床表现;原因;抗IgA抗体为主反应

病人因多次输注血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体

或有些免疫低下的病人，体内IgA低下或缺乏，当输血时便对其中的IgA发生过敏反应;治疗

;预防

;溶血反应;人类两套血型系统

;临床表现;延迟性溶血反应：多因Rh血型系统不合引起，多发生在输血后7～14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疽和血红蛋白尿，一般症状不严重。近年来被重视是由于它可引起全身炎症反应综合征（SIRS）.甚至可致多器官功能衰竭（MOF）.

;原因;治疗;抗休克：扩容、凝血因子、

糖皮质激素

保护肾功能：5%NaHCO3，

甘露醇、血液透析

防止DIC：肝素

血浆交换治疗;预防;细菌污染反应;临床表现;原因;治疗;预防;循环超负荷;临床表现;原因;治疗;预防;疾病传播;预防;大量输血——24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000m1

①低体温(因输人大量冷藏血)

②碱中毒(枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠)

③暂时性低血钙(大量含枸橼酸钠的血制品);自身输血

;自身输血——收集自体血液或术中失血，在需要时再输还给本人

优点：

无免疫反应所致的溶血、发热、过敏反应

无传染疾病的危险

注意事项：1无菌操作

2加入抗凝剂

3回收装置的进一步改进;（一）预存自体血;预存自身血回输适应症;预存自身血回输禁忌症;（二）血液稀释回输;（三）术中失血回输;术中失血回输可用于

;

血液成分制品和

血浆增量剂;成分输血的优点：;成分输??适应症;适应症（续）;（一）血细胞成分;红细胞制剂

;白细胞制剂;血小板制剂;（二）血浆成分;新鲜冷冻血浆

(FFP);是FFP4℃下融解时除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品

含有全部稳定凝血因子，缺乏不稳定凝血因子（Ⅷ因子和V因子）

一次用量不宜超过1000ml，否则需加用FFP;冷沉淀

(Cryo);（三）血浆蛋白成分;血浆增量剂

plasmavolumeexpander;1．右旋糖酐

;2．羟乙基淀粉

(HES)

代血浆（玉米淀粉制成）;HES优点;3．明胶类代血浆;海脉素;佳乐施;血液保护;新进展;干细胞移植;TheendThanks;谢谢聆听！