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拆除工程检验批质量检验记录

市政质

检·0·14

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工程名称

单位工程名称

施工单位分包单位

项目经理技术负责人施工工长

分部工程名称分项工程名称

验收部位主要工程数量

验收规范及图号CJJ1-2008

监理单位

施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录

验收记录

主1拆除长度应符合设计要求设计要求符合设计要求

控

项2拆除宽度、深度等应符合设计设计要求符合设计要求

目要求

不合格点的实测应测合格合格

施工与质量验收规范的规定

偏差值或实测值点数点数率（%）

1拆除后垃圾杂物等应清理干净设计要求已清理

一

般

2纵断高程（mm）±15

项

允

目

3许中线偏位（mm）≤20

偏

1

差

4平整度（mm）≤5

宽度（mm）不小于设计规定

平均合格率（％）

主控项目全部合格,一般项

目满足规范规定要求

施工

监理

单位单位

验收

检查质检员签名：

结论

意见

监理工程师签名：

年月日

年月日

2