第一章 常见症状课件.pptVIP

临床医学概要;课程特点和学习目标;疾病、健康;内环境稳态;疾病、健康;神灵医学模式;第;发热

（fever）

;第二节常见症状;一、发热的机制;二、正常体温;激活;三、病因;1;(一)发热的临床分度（口测）;;;;(二)发热的临床过程与特点;(三)热型及其临床意义;【热型及临床意义】

1、稽留热

;3、间歇热;1．寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎等。

2．结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒等。

3．单纯疱疹：大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎等。

4．淋巴结肿大：传染性单核细胞增多症、淋巴结结核等。

5．肝脾肿大：白血病、急性血吸虫病等。

6．出血：重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热等。

7．关节疼痛：败血症、猩红热、风湿热、结缔组织病等。

8．皮疹

9．昏迷;1.病因治疗

如感染性疾病需使用有效抗生素。

2.对症治疗

（1）降温

物理降温（酒精擦浴、冰袋等）

药物降温（柴胡、安痛定肌注等）

病因未明确前，慎用或禁用激素降温

（2）其它

各系统症状的对症处理，如：止咳化痰、止呕等

;;咳嗽

延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一种爆发性的呼气动作。

咳嗽的步骤

短而深的吸气

声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高

膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出。;咳嗽的发生机制图示;咳痰

;呼吸系统疾病

感染：肺炎、慢支、COPD、支扩、肺TB

肿瘤

支气管哮喘

其他：异物吸入

胸膜疾病

胸膜炎、气胸、胸模间皮瘤、胸腔穿刺;心血管疾病

肺淤血、肺水肿：二尖瓣狭窄、左心衰

肺栓塞

中枢神经系统疾病

脑炎、脑膜炎

神经、精神因素

神经反射性

神经官能性症：如咳嗽、癔症

;咳嗽的性质、时间、音色

痰液的性质、颜色、量、气味;（一）按咳嗽的性质、时间、音色

1、按性质：

干性咳嗽

咳嗽无痰或痰量很少

短促、断续、音调高，单发、散发或阵发

病毒感染、肺间质疾病、肿瘤、过敏

湿性咳嗽

咳嗽伴痰液,连续性咳嗽

慢性支气管炎、肺炎、支扩、肺脓肿;呼吸困难（Dyspnea）

;患者感到呼吸费力、呼吸紧迫、空气不足。;呼吸系统疾病

气道阻塞：慢阻肺、支气管哮喘

肺部病变：肺炎、???淤血、肺水肿等

胸廓疾病:严重胸廓畸形、肋骨骨折、

胸膜增厚、大量胸腔积液等

循环系统疾病

左心衰竭、右心衰竭、心包压塞等

;膈运动障碍

膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、妊娠末期

循环系统疾病

心力衰竭、心包积液、肺动脉高压和肺栓塞等

中毒

尿毒症、代谢性酸中毒、感染性中毒、CO中毒

血液系统疾病

重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症

神经、精神因素

颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎症

精神因素：情绪激动、癔症等。;呼吸中枢;（一）肺源性呼吸困难;吸气性：大气道下载或梗阻——三凹征。

呼气性：肺组织弹性减弱或小支气管狭窄。

混合性：肺部广泛病变。;第一章常见症状;（二）心源性呼吸困难;湿罗音;特点：

仰卧时发生或加剧，

坐位减轻。;呼吸抑制

呼吸节律异常;呼吸急促;1.神经性

中枢疾病使脑供血减少，

直接受压力感受器的刺激

深而慢呼吸

呼吸节律改变;呼吸困难的程度与

日常生活活动的关系;五、处理方式;;

呕血

（Hematemesis）

;一、定义;第一章常见症状;二、病因与发生机制;呕血病因;;2.门脉高压、食管胃底静脉曲张

;3.急性胃黏膜病变——糜烂

;4.胃肿瘤

常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表现为长期少量出血，其中约5~25%为大量出血。;1.过程

呕血前多有上腹部不适及恶心等症状,

随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。

2.出血方式与出血的部位和出血量有关。

3.呕血与黑粪的颜色

与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。

;（一）呕血与黑粪的颜色;（二）呕血与黑粪患者的身心反应;;1.上腹痛：周期性与节律性的多为消化性溃疡；无明显规律性伴消瘦等要警惕胃癌；

2.肝脾肿大：伴有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张等要考虑肝硬化失代偿；肝质地硬有结节等要排除肝癌；

3.黄疸：肝胆病变或某些传染性疾病；

4.皮肤黏膜出血：血液疾病、凝血功能障碍；

5.其他近期用药和重大疾病史。;（一）确定是否为呕血与黑便;（二）有无相关疾病史、饮食史和药物史;（三）呕血与黑粪的次数、量、颜色和性状;（四）呕血与黑粪对身心的影响;咯血

（hemoptysis）;一、咯血的定义;;;支气管扩张;肺结核