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静脉输血主讲人：杜晓杰输血护理1

一、静脉输血的目的及原则1.静脉输血的概念：是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上广泛应用。输血护理1

2.输血的目的1.补充血容量2.纠正贫血3.补充血浆蛋白4.补充各种凝血因子和血小板5.补充抗体、补体等血液成分6.排除有害物质输血护理1

3.静脉输血的原则1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验2.无论是输全血还是成分血，均应选用同型血液输注。※紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集）。因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者的红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度。3.患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。输血护理1

二、血液制品的种类1.全血的概念：全血指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。全血可分为新鲜血和库存血两类。①新鲜血：指在4℃常用抗凝保养液中保存一周的血液，它基本上保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病患者。②库存血：库存血在4℃环境下可以保存2~3周。库存血虽含有血液的所有成分，但其有效成分随保存时间的延长而发生变化。其中，白细胞、血小板和凝血酶原等成分破坏较多。含保存液的血液pH为7.0~7.25，随着保存时间延长，葡萄糖分解，乳酸增高，pH逐渐下降。此外，由于红、白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆钾离子浓度升高，酸性增强。因此，大量输注库存血可以导致酸中毒和高血钾的发生。库存血适用于各种原因引起的大出血。输血护理1

2.成分血⑴血浆的概念：是全血经分离后所得到的液体部分。主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。无需做血型鉴定和交叉配血试验，可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子。血浆可分为以下四种：①新鲜血浆：含所有凝血因子，适用于凝血因子缺乏的患者。②保存血浆：适用于血容量及血浆蛋白较低的患者。③冰冻血浆：在-30℃的环境下保存，有效期为1年，使用前需将其放在37℃的温水中融化，并于6小时内输入。④干燥血浆：是将冰冻血浆放在真空装置下加以干燥制成的，有效期为5年，使用时间可适量的等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。输血护理1

2.红细胞血细胞可增加血液的携氧能力，用于贫血、失血多的手术或疾病，也可用于心功能衰竭的患者补充红细胞，以避免心脏负荷过重。一般以100ml为一个单位，每个单位红细胞可以增加血球容积约4%。红细胞包括以下三种：①浓缩红细胞：是新鲜血经离心或沉淀去除血浆的剩余部分。适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。②洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加适量生理盐水，含抗体物质少，适用于器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血患者。③红细胞悬液：提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。适用于战地急救及中小手术者。输血护理1

3.白细胞浓缩悬液新鲜全血离心后取其白膜层的白细胞，于4℃环境下保存,48小时内有效。输血护理1

4.血小板浓缩悬液全血离心所得，22℃环境下保存，24小时内有效。用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。输血护理1

5.各种凝血制剂可有针对性地补充某些凝血因子的缺乏，如凝血酶原复合物等，适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。输血护理1

三、静脉输血的适应症与禁忌症适应症：1、各种原因引起的大出血2、贫血或低蛋白血症3、严重感染4、凝血功能障碍禁忌症：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及输血有变态反应者。输血护理1

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