儿童造血和血象特点课件.pptVIP

儿童造血和血象特点贫血临床表现一般表现◆皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口唇、脸结膜)苍白为突出表现◆易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓造血器官表现髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大,外周血中出现有核红细胞及幼稚粒细胞儿童造血和血象特点非造血系统表现◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动;重度时心脏扩大，杂音，心衰;◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎,舌乳头萎缩；◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；儿童造血和血象特点(三)贫血的诊断步骤有赖于完整病史的获取、详尽体检的体征和相关实验室检查资料。第一步：有无贫血？第二步：程度如何？第三步：原因何在？儿童造血和血象特点儿童造血和血象特点儿童造血和血象特点小儿造血和血象特点儿童造血和血象特点一、造血特点包括胚胎期造血和生后造血两个阶段胚胎期造血根据造血组织发育及造血部位发生的先后分为1.中胚叶造血2.肝脾造血3.骨髓造血（一）胚胎期造血

1.中胚叶造血期胚胎第3周起出现卵黄囊造血：之后中胚叶组织：出现原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。2.肝脾造血期胚胎第6～8周始,胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退肝脏6～8周出现活动的造血组织，成为胎儿中期主要造血部位.主要为有核RBC及少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。脾脏8周开始造血，RBC为主，稍后粒系,12周时出现淋巴、单核细胞.5月后RBC、粒系减退.终生造淋巴细胞器官。淋巴结11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞的器官。也短暂生成少量红细胞.3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞）.是主要造血器官,直至生后2-5周成为唯一造血场所.胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系（二）生后造血1.骨髓造血婴儿期：均为红骨髓5～7岁：开始出现黄骨髓年长儿与成人:红髓见于扁平骨?不规则骨和长骨近端(黄骨髓仍具有造血潜能。)儿童造血和血象特点学龄前儿童与成人骨髓造血部位2.骨髓外造血在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。二、血象特点儿童红细胞和血红蛋白的变化生理性贫血生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。3个月后渐恢复.原因：1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓。2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。生后红细胞计数变化白细胞总数的变化生后白细胞计数的变化24681012348101470605040302010%%%%%%%淋巴细胞中性粒细胞5岁5天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数岁数网织红血小板血容量一、网织红生后3d内达4％～6％生理性贫血阶段1％婴儿期达成人二、血小板初生：（150～300）×109/L3个月同成人：（250～300）×109/L三、血容量新生儿约占体重10％，儿童8％～10％，成人6％～8％红细胞扫描电镜形态儿童造血和血象特点小儿贫血概述儿童造血和血象特点贫血定义外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于