发疹性感染病课件.pptVIP

发疹性感染病-8年制图A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病A组溶血链球菌侵入咽峡炎菌血症猩红热皮肤化脓感染中耳炎乳突炎鼻窦炎淋巴结炎脑膜炎.迁徙脓肿.肺炎风湿热肾炎发疹性感染病-8年制主要病理损害感染化脓病变咽部、扁桃体充血、水肿、炎性细胞浸润、纤维蛋白渗出形成化脓性病灶中毒性病变皮疹及全身中毒症状，如发热、头痛、休克变态反应病变病程2～3周，少数病人出现急性肾小球肾炎、风湿性全心炎、风湿性关节炎发疹性感染病-8年制潜伏期1～7日，平均2～5日典型病例起病急骤临床表现主要有发热、咽痛和全身弥漫性红疹三大临床特征临床表现发疹性感染病-8年制普通型猩红热发热中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑发疹性感染病-8年制发疹性感染病-8年制发疹性感染病-8年制图猩红热皮疹发疹性感染病-8年制图口周苍白圈发疹性感染病-8年制杨梅舌草莓舌图杨梅舌和草莓舌发疹性感染病-8年制图帕氏线发疹性感染病-8年制特殊类型猩红热脓毒型猩红热中毒性猩红热外科型或产科型猩红热发疹性感染病-8年制猩红热并发症化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、非化脓性关节炎中毒性心肌炎、中毒性肝炎病程2～3周并发风湿性关节炎、风湿性全心炎、急性肾小球肾炎发疹性感染病-8年制实验室检查血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断发疹性感染病-8年制诊断常规检查-血、尿、咽拭子涂片检查流行季节当地有同类病例发生临床有发热、咽峡炎、猩红热样皮疹发疹性感染病-8年制鉴别诊断白喉金黄色葡萄菌感染麻疹风疹药物疹发疹性感染病-8年制治疗一般治疗急性期卧床休息，呼吸道隔离，注意口腔卫生病原治疗首选青霉素80万IU，6～8h/次，肌注，疗程7～10日；儿童20～40万IU/（Kg·日），2～4次/日，肌注；对青霉素过敏者选用红霉素，螺旋霉素，头孢类抗生素发疹性感染病-8年制预防病人隔离治疗6日，有化脓并发症者隔离至痊愈接触者医学观察7日儿童机构有本病流行时，对有咽峡炎，扁桃体炎者，按猩红热治疗流行季节应避免到人群集中的公共场所发疹性感染病-8年制水痘-带状疱疹

Varicella-Zoster发疹性感染病-8年制病原学（1）水痘-带状疱疹病毒（varicalla-zostervirus，VZV）DNA病毒，属疱疹病毒科（Herpetovirus）病毒呈球形，直径180nm~200nm核心为线形双链DNA（125kb），由162个壳粒组成的立体对称20面体核衣壳包裹，外层为针状脂蛋白囊膜发疹性感染病-8年制图水痘-带状疱疹病毒（VZV）电子显微镜照片发疹性感染病-8年制单一血清型病毒只能在人胚纤维母细胞和上皮细胞中增殖体外抵抗力弱，不耐酸和热，室温下60min、pH小于6.2或大于7.8条件下即可灭活，对乙醚敏感病原学（2）发疹性感染病-8年制流行病学（1）传染源病人：是惟一传染源水痘传染性极强，带状疱疹病人传染性相对较小传播途径空气飞沫传播直接接触水痘疱疹液或其污染的用具传播输血传播/孕妇分娩前6日患水痘可感染胎儿发疹性感染病-8年制易感人群：普遍易感，病后免疫力持久流行特征水痘冬春季节小流行，5~9岁儿童带状疱疹多见于成人有慢性疾病及免疫缺陷者流行病学（2）发疹性感染病-8年制出疹期全身毒血症状加重，体温达40℃，眼部及呼吸道症状加剧全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大，肺部可闻及湿性啰音胸部X线检查：轻重不等弥漫性肺部浸润改变或肺纹理增多发疹性感染病-8年制发疹性感染病-8年制发疹性感染病-8年制图麻疹出疹期皮疹发疹性感染病-8年制图麻疹巨细胞性肺炎Murrayetal.MedicalMicrobiology发疹性感染病-8年制恢复期出疹3～5日后，体温下降，全身症状减轻、消失，皮疹按出疹顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，持续1～2周发疹性感染病-8年制恢复期一般恢复较快T细胞免疫反应起重要作用无丙种球蛋白血症患者仍可恢复T细胞缺陷：可能无皮疹，病情严重甚至致死成人患者病情可能较重发疹性感染病-8年制非典型麻疹轻型：多见于有部分免疫力者重型