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本文由王教授精心编辑整理,学知识,抓紧了!
医学影像学复习资料:结核性脑膜脑炎的影像学诊断
结核性脑膜脑炎是结核菌引起脑膜弥漫性炎性反应,并波及脑实质,好发于脑底池,脑膜渗出和肉芽肿为其基本病变,可合并结核球、脑梗死和脑积水。今天帮助考生整理关于结核性脑膜脑炎的影像学诊断。
结核性脑膜脑炎的早期诊断主要依靠详细的询问病史,周密的临床观察,以及对本病的高度警惕。凡原发型肺结核或粟型结核的患儿,出现不明显原因症状,特别是在麻疹、百日咳后出现发热呕吐者即应考虑本病的可能性。其它如小儿出现不明显原因的呕吐、性情改变、头痛、颈部抵抗,持续发热经一般抗感染无效者,应问清有无结核接触史及既往结核病史,如疑为结核性脑膜炎者,应进行脑脊液检查。
【影像学表现】
CT图像上早期可无异常发现。脑底池大量炎性渗出时,其密度增高,失去正常透明度;增强扫描脑膜广泛强化,形态不规则。肉芽肿增生则见局部脑池闭塞并结节状强化。脑结核球平扫呈等或低密度灶,结节状或环形强化。
MRI图像上脑底池结构不清,T1WI信号增高,T2WI信号更高,水抑制像病变形态、范围显示更清楚,呈高信号。结核球T1WI呈略低信号,T2WI呈低、等或略高混杂信号,周围水肿轻。
近几年来,由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善,结核性脑膜炎的预后大为改观。本病的发病率较过去明显下降,预后有很大改善,若早期诊断和早期合理治疗,大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不洽当,其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此,早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。
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