2023出生医学证明自查报告.pdf

2023出生医学证明自查报告

2023出生医学证明自查报告1

为认真贯彻落实省卫生厅、公安厅《关于进一步加强〈出生医学证明〉管理

的通知》(苏卫社妇〔〕3号)(以下简称《通知》)精神，进一步规范我市《出生

医学证明》管理，市卫生局于9月8日至10月10日组织相关人员对全市各级医

疗保健机构以来《出生医学证明》的发放、使用情况进行了专项检查。现通报如

下：

一、基本情况

《通知》下发以来，各地卫生行政主管部门对《出生医学证明》发放、管理

工作较为重视，均成立了《出生医学证明》管理领导小组，签订了《出生医学证

明》委托发放、管理工作责任书，制定了具体的实施方案，明确专人负责，切实

加强对重点环节监管，违规发放现象得到有效遏制。

一是建立健全《出生医学证明》管理制度。各地均能按《通知》要求，建立

和完善各种台帐，记录较为全面，运输和存放符合管理要求，资料留存较为完整，

签发及补发工作较为细致。二是加大对《出生医学证明》的监管力度。将《出生

医学证明》管理工作纳入妇幼卫生常规工作考核，采取定期检查与不定期抽查相

结合、专项检查与综合考评相结合的方法，切实加强日常监管。贾汪区卫生局根

据日常监管情况，组织人员对辖区内所有接产医院《出生医学证明》的发放、管

理情况进行专项检查，取得了较好的效果。三是积极与辖区公安部门配合。做到

检查与查处同步，对管理中存在问题的接产医院及时进行通报，保证依法监管工

作的有效落实。鼓楼区妇幼保健所积极争取金山桥开发区公安部门的大力支持与

配合，使金山桥开发区内各接产医院的《出生医学证明》发放工作逐步得到规范。

二、存在问题

在各级卫生行政部门和医疗保健机构的共同努力下，我市《出生医学证明》

管理工作取得较大进展，但全市工作发展不平衡，一些县、区制度不健全，管理

不规范，监管不到位的问题还比较突出。主要表现在：一是法律意识淡薄。个别

医疗保健机构对《出生医学证明》的法律效力及其重要性认识不足，出具的活产

信息不准确，存在提供虚假活产信息的行为。二是监管不到位。有些妇幼保健所

对《出生医学证明》补发工作缺乏核查制度，对基层医疗机构出具的活产信息核

查不细致，造成一些《出生医学证明》的违规发放。三是管理制度不健全。鼓楼、

九里、铜山等妇幼保健所丢失《出生医学证明》检测板，致使《出生医学证明》

的真伪无法鉴别，尤其是对跨省异地出具的《出生医学证明》无确切的检测手段，

影响了监管工作的开展。

三、下一步工作要求

各地卫生行政部门要针对存在的问题采取切实有效措施，不断强化《出生医

学证明》管理工作。一是要组织人员对辖区内医疗保健机构逐个进行排查，进一

步查找问题，总结分析原因并加以整改;二是要认真组织医疗保健机构相关人员

学习《母婴保健法》及《通知》精神，进一步强化依法执业的意识;三是要主动

与公安部门之间搞好协调配合，坚持依法管理;四是要进一步加大妇幼卫生信息

管理系统建设力度，充分利用《出生医学证明》管理系统，加大监管和查处力度;

五是要对已撤消产科的医疗保健机构，各单位要及时收缴“出生医学证明管理专

用章”，并停发《出生医学证明》，六是要坚决杜绝违规发放《出生医学证明》

现象的发生。接通报后，各地各单位要认真对照标准，形成整改报告，于11月

10日前报市卫生局基妇处。

2023出生医学证明自查报告2

根据妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报

质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量

控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：

一、调查样本和调查方法

在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏

报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核

查，确保监测数据________准确、真实。质控内容详见附表。

二、质量控制结果

结果：本次质控调查中，活产上报155漏报10例多报5例，漏报率为6.20%、

儿童死亡漏上报2例漏报0例，漏报率为0%。孕产妇系统管理上报155例漏报

10例多报5例漏报率为6.2%3岁以下儿童系统管理上报708例，漏报10例，

多报8例，漏报率为1.4%、7岁以下儿童系统管理上报1412例漏报13例多报

7例漏报率为0.9%、分析：主要原因是在统计上报中统计时限不以致、信