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本文由王教授精心编辑整理,学知识,抓紧了!
临床医学专业基础知识:肺脓肿诊断和鉴别诊断
内科学是医疗卫生事业单位招聘考试中,要求理解性记忆较高的内容,其中呼吸系统疾病相关知识点是常考的。对于肺脓肿诊断和鉴别诊断也是考试中考点之一,也是同学们容易混淆的知识点,今天帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
(一)肺脓肿诊断
①对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后,突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者,其血白细胞总数及中性粒细胞增高,X线示浓密的炎性阴影中有空腔、液平,作出急性肺脓肿的诊断。
②有皮肤感染疖、痈等化脓性病灶或吸毒者患心内膜炎,出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状,X线胸片示两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。
③痰、血培养,包括细菌培养以及药物敏感试验,对确定病因诊断、指导抗菌药物的选用有重要价值。
(二)应与下列疾病相鉴别
1.细菌性肺炎肺炎球菌
多伴有口唇疱疹、铁锈痰不含有大量脓臭痰,X线胸片示肺叶或肺段性实变,或呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊不清,没有空腔形成。当应用抗生素治疗高热不退,咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为肺脓肿。
2.空洞型肺结核继发感染
①起病缓慢,病程长,可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗,食欲减退或有反复咯血。②X线胸片显示空洞壁较厚,一般无液平面,空洞周围炎性病变较少,常伴有条索、斑点及结节状病灶,或肺内其他部位的结核播散灶。
③当合并化脓性肺部感染时,可出现急性感染症状和咳大量脓臭痰,且由于化脓性细菌大量繁殖痰中难以找到结核菌,此时要细心询问病史。
3.支气管肺癌
支气管肺癌阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染,但形成肺脓肿的病程相对较长,毒性症状多不明显,脓痰量亦较少。40岁
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