红细胞九分图的临床应用.pptVIP

背景介绍一项关于美国正常人群铁营养状况的统计实验设计（NationalHealthandNutritionExaminationStudyIII）Surveyof24,000menandnon-pregnantwomen1yearofageandolderMeasuresFreeerythrocyteprotoporphryinTransferrinsaturationFerritin评价标准（NHANESIII）Irondeficiency=2of3testsabnormalIrondeficiencyanemia=aboveandlowHb缺铁在美国儿童的情况缺铁在不同性别的情况统 计 结 论铁缺乏是美国最严重的营养缺陷症之一铁缺乏主要发生在女性和儿童铁缺乏在中国的现状更为严峻常用方法常规铁代谢的检测指标常规检测指标的缺陷指标出现异常时间较晚，缺乏早期预警能力指标本身影响因素众多，缺乏特异性检测方法学导致报告结果周期延长，不适合作为体检筛查指标缺铁性贫血的发病进程及各个指标的检测敏感期影响常用铁代谢检测指标测定的因素独特优势探讨％hypo做为铁缺乏诊断指标的原因％hypo是对异常红细胞的量化表示由于其操作的简便性，和目前国外研究显示其不逊于传统指标的敏感性和特异性红细胞九分图CHr与%Hypo对缺铁的诊断价值对比目前国内外研究进展CHr和%Hypo在近五年内已经被做为诊断性指标，而广泛用于缺铁的临床诊断国内 应用举例

红细胞九分图的临床应用举例－

缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断两种贫血都是因为血红蛋白合成障碍所致,均属于小细胞低色素性贫血但发病机理迥然不同阻抗法血球计数仪测量无法鉴别阻抗法测红细胞计数仪所见测试原理红细胞方法学BrieflyintroducingtheironmetabolismThreeformsofironsinbody血清铁：增高，溶血性贫血，再障；降低， IDA，长期失血，恶性肿瘤TIBC：增高，IDA；肝硬变，肾病ANIMATION所以，寻找能够快速，准确地报告铁

代谢状态的指标成为迫在眉睫的问题游离转铁蛋白受体（sTfr）锌卟啉（ZPP）血清铁（Iron)血清铁总铁结合力（TIBC）转铁蛋白（Transferrin）转铁蛋白饱和度（TSAT）血清铁蛋白（Ferritin）*骨髓铁染色功能铁（血红蛋白，肌红蛋白和辅酶）运输铁（血管内）储存铁（位于骨髓，肝和组织）ˉ血清铁蛋白ˉ转铁蛋白饱和度-红细胞锌卟啉ˉHgbˉMCV-%HypoˉCHr骨髓骨髓外铁消耗.铁缺乏，且血红蛋白含量降低.骨髓外铁耗尽，血红蛋白含量正常缺铁性贫血的发病进程Test增高结果降低结果血清铁SamplelateinthedayMealironintakeSupplementironintakeHemolysisInfectionInflammation转铁蛋白OralContraceptivesInflammation/infection血清铁蛋白Inflammation/InfectionHyperthyroidismAgingLiverdisease(HCV)MalignancyAlcoholconsumptionOralcontraceptivesVitaminCdeficiencyHypothyroidismExercise红细胞体积（fl）血红蛋白(g/dL)HypoHyper120fL60fL28g/dL41g/dLMacroMicro80%42.8%%Hypo10%80%57.1%转铁蛋白饱和度20%60%71.4%血清铁蛋白100ng/ml80%100%CHr26pg特异性敏感性参数S.Fishbaneetal.ReticulocyteHemoglobincontentintheevaluationofironstatusofhemodialysispatients.KidneyInternational(1997),52:217-222缺铁性贫血地中海贫血