腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用汇报.ppt

腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用汇报

主要内容腰椎间盘突出症中医护理方案解读临床实施步骤总结及经验分享123

一、腰椎间盘突出症中医方案解读腰椎间盘突出症中医护理方案.doc

二、临床实施步骤全员培训临床实施汇总分析

全员培训目的熟练掌握方案灵活运用方案阶段护士长研读、总结护理要点和背诵技巧制定学习计划表统一培训自学和集体学习相结合科室质控小组检查学习效果，随机提问闭卷考试

临床实施1.腰椎间盘突出症中医护理评价表的修定腰椎间盘突出症中医效果评价表.doc2.责任护士临床落实3.护士长资料整理和汇总中医护理方案实施情况腰椎间盘突出症中医护理方案实施情况汇总分析.doc

临床实施目的患者享受到方案涉及的内容护士工作有章可循，可操作性强阶段入院评估住院期间的实施出院前日的评价、指导出院后的随访全方位宣教完善评价体系充分发挥中医特色技术

汇总分析腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2014年1月至6月，山东青岛中西医结合医院在骨科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共48例，其中纳入中医临床路径管理的48例，患者平均住院日15.2天。

汇总分析辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数48例：肝肾亏虚证15例，寒湿痹阻证19例，血瘀气滞证14例，湿热痹阻证0例。2．补充证候诊断的病例数0例。应用的主要辨证施护方法：腰腿疼痛评估、活动度评估、选择硬板床、体位护理、肢体保暖、活动方法训练、麻木部位及程度评估、下肢肌力评估、安全防护、情志护理、功能锻炼、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。应用的主要中医护理技术：骨盆牵引、隔物灸、中药塌渍、拔火罐、中药熏洗。

汇总分析主要辩证施护方法应用情况主要中医护理技术汇总患者对中医护理技术依从性和满意度评价患者对中医技术及健康指导满意度评价责任护士对方案的评价

护理方案应用情况分析1.主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比腰腿疼痛48人评估疼痛/活动度48100%选择卧硬板床48100%正确体位48100%活动方法48100%保暖48100%辨证施膳/情志护理48/48100%/100%肢体麻木42人麻木部位及程度评估42100%按摩拍打麻木肢体护理42100%情志护理42100%肢体保暖42100%

下肢活动受限8评估下肢肌力8100%安全防护8100%活动方法8100%功能锻炼8100%情志护理8100%

2.中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人数百分比腰腿疼痛48耳穴贴压25%拔火罐1633%骨盆牵引4696%中药塌渍48100%隔物灸48100%肢体麻木42隔物灸42100%中药塌渍42100%下肢活动受限8中药熏洗8100%

结果分析依从性较好的中医护理技术是中药塌渍、隔物灸、骨盆牵引、拔火罐、中药熏洗。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。护理满意度较高的中医护理技术是中药塌渍和隔物灸。分析其原因：它能减轻腰椎间盘突出患者腰腿疼痛、麻木、下肢活动受限等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中，耳穴压豆的应用病例数较少，因此不做分析。

汇总分析尚未解决的问题①中医饮食调护未落实到位临床中，医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。②部分中医护理技术操作需进一步改进本方案中的隔物灸法，操作过程中艾条燃烧产生的烟雾聚集在病房中不易散去，部分病人不能耐受，影响本操作依从性。护士已在临床应用中申请安装了排气扇，经由患者使用，效果评价高。③护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士或病人的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。

依从性和满意度分析项目例数依从性（%）满意度（%）依从部分依从不依从满意一般不满意中药塌渍4844（92%）3（6%）1（2%）45（93%）3（7%）0隔物灸4843（90%）4（8%）1（2%）44（92%）4（8%）0骨盆牵引4645（98%）1（2%）045（98%）1（2%）0中药熏洗88（100%）008（100%）00耳穴贴压55（100%）005（100%）00拔火罐1615（94%）1（6%）016（100%）10

患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：45人（94%）；②一般：3人（6%）；③不满意：0人。分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患