肺恶性肿瘤患者的护理常规.pdfVIP

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浙医二院护理人员读书笔记书写记录

题目：肺恶性肿瘤患者的护理常规

内容：一、病因

1.吸烟吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为

致癌的主要物质，国内调查显示80%-90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约

19.3%-40%与吸烟有关。

2.职业已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加

热产物等。

3.空气污染如室内被动吸烟，烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业

废气，城市发病率大于农村。

4.电离辐射肺是对放射线敏感的器官之一，大量电离辐射可引起肺癌。

5.饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素A低，得肺癌的危险性高。

6.其他肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作

用。

二、病理分类

（一）按解剖学分类

1.中央型肺癌〔指发生在段支气管至主支气管的癌〕

2.周围型肺癌〔指发生在段支气管以下的癌〕。

（二）按组织病理学分类：分为小细胞癌和非小细胞癌两大类。

1.非小细胞癌包括：1〕.鳞状上皮细胞癌〔鳞癌〕特点：最常见的肺癌。与

吸烟的关系最密切。鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除时机相对较多。

对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。2〕大细胞未分化癌〔大细胞癌〕特

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点：恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除时机相对较大。3〕.腺癌：女

性多见。特点：出现病症相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、

放疗敏感性较差。

2.小细胞癌〔小细胞未分化癌〕特点：肺癌中恶性度最高的一种。小细胞

癌对化疗、放疗较其他类型敏感。

三、临床表现

.病症

1.呼吸系统病症

〔1〕咳嗽：最常见的早期病症，常以阵发性刺激性呛咳为首发病症。

〔2〕咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。

〔3〕胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。

〔4〕呼吸困难：因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。

〔5〕声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。

〔6〕上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面

部，颈部，上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲*，可引起头痛，头晕。

2.全身病症

〔1〕发热：多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热，抗生素治疗效果

差。

〔2〕食欲减退：体重下降，消瘦、明显乏力。

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3.癌肿压迫与转移

〔1〕中枢神经系统的转移：表现为颅内高压的征状，如头痛，呕吐，眩晕，复

视，脑神经麻痹，一侧肢体无力甚至偏瘫。

〔2〕骨转移：转移至肋骨，脊椎，骨盆时可有局部疼痛和压痛。

〔3〕肝转移：表现为厌食，肝区疼痛，肝大，疼痛和腹水。

〔4〕淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，固定而坚硬，逐渐增大，

增多，可以融合，多无痛感，淋巴结的大小不一定反响病程的早晚。

四、有关检查

〔一〕*线检查：是发现肺癌的重要方法之一，在肺癌的普查和诊断中占重要位

置。

〔二〕痰液脱落细胞检查：是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备

简单，病人平安无痛苦。

〔三〕纤维支气管镜检查：可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。〔最

有效〕

五、治疗要点

综合治疗：小细胞肺癌多项选择用化疗加放疗加手术；

非小细胞癌则先手术，然后放疗和化疗。

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1.早期肺癌首选手术治疗。

2.化学药物治疗：对小细胞未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差。常

用的化疗药物有：依托泊苷〔VP-16〕，顺铂〔DDP〕，卡铂、〔CBP〕,