骨科常见疾病的术后护理课件.pptVIP

人工膝关节置换术骨科常见疾病的术后护理

人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能。骨科常见疾病的术后护理

适应证1．退变性膝关节骨关节炎(OA)：老年性膝关节OA占全膝置换术的最大比例。对于站立位x片膝关节间隙已明显狭窄和/或伴有膝关节内/外翻/屈曲挛缩畸形，其症状已明显影响关节活动和生活能力的病例，经保守治疗不能改善症状者，可考虑施行全膝关节置换术。2．类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变：RA或AS常可累及双侧膝，关节。对出现关节畸形的晚期病例，在关节融合之前，可有明显的关节疼痛症状。由于患者的平均年龄较OA病人轻，选择全膝关节置换可以避免关节的强直性融合，明显地改善关节功能，提高患者的生存质量。但由于RA/AS患者的关节周围结构的挛缩以及多关节的病变，对此类患者的疗效期望值不应过高。骨科常见疾病的术后护理

3．其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。如大骨节病、血友病性关节炎等。4．创伤性骨关节炎：严重涉及关节面的创伤后的骨关节炎，如粉碎性平台骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。5．大面积的膝关节骨软骨坏死或其它病变不能通过常规手术方法修复的病例。6．感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下，可作为TKA的相对适应证。7．涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例。此类病例可能需要特殊定制的假体。骨科常见疾病的术后护理

正常关节软骨关节软骨早期退行变病理改变骨科常见疾病的术后护理

进展期软骨退行性变终末期软骨退行性变病理改变骨科常见疾病的术后护理

骨科常见疾病的术后护理

治疗

保守治疗保护关节，适当休息理疗药物镇痛治疗骨科常见疾病的术后护理

手术治疗关节清理术截骨术膝关节融合术人工关节置换术治疗骨科常见疾病的术后护理

人工膝关节结构股骨部分胫骨部分髌骨部分聚乙烯衬垫骨科常见疾病的术后护理

术前康复训练骨科常见疾病的术后护理

术后护理要点1.体位。平卧位，适当抬高患肢，一般是高于心脏水平面10-30度，促进局部血液循环，以利于静脉血液和淋巴液回流。骨科常见疾病的术后护理

2.引流管常规夹闭6小时。3.冰袋冷敷48-72小时。4.密切观察患者的生命体征，引流液的颜色、量，如大于300ml或未引出液体及伤口血情况请及时告诉值班医生，给予相应处理。5.密切观察患肢的感觉运动情况。6.术后6小时皮下注射低分子肝素钙半量或口服利伐沙班防止下肢静脉血栓形成。7.指导患者进行正确的功能锻炼。骨科常见疾病的术后护理

伸直膝关节,来回勾脚，足用力做上勾和下踩动作。此训练每小时做十次,直至病人完全康复。踝部顺时针和逆时针转圈，此训练每两小时做一次，每次5遍。术后康复程序术后当天骨科常见疾病的术后护理

人工髋关节置换术髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。骨科常见疾病的术后护理

适应证骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）髋部骨折（如股骨颈骨折）类风湿性关节炎、创伤性关节炎良性和恶性骨肿瘤强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。骨科常见疾病的术后护理

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手术治疗保守治疗治疗骨科常见疾病的术后护理

骨科常见疾病的术后护理

术后护理要点1.体位。术后患者仰卧位，床上铺气垫，减轻身体突出部位的局部压力，两腿间置一梯形垫，患肢呈外展中立位，在患肢腘窝处垫一软垫，使髋、膝关节屈曲10°～15°，防止股直肌压迫血管吻合处。术后患肢采取平卧外展20°～30°骨科常见疾病的术后护理

2.引流管常规夹闭6小时。3.密切观察患者的生命体征，引流液的颜色、量，如大于300ml或未引出液体及伤口血情况请及时告诉值班医生，给予相应处理。4.密切观察患肢的感觉运动情况。5.术后6小时皮下注射低分子肝素钙半量或口服利伐沙班防止下肢静脉血栓形成。6.指导患者进行正确的功能锻炼。骨科常见疾病的术后护理

避免坐在低矮的椅子上当坐下时,保持膝盖分开,不要交叉双腿上卫生间时,要用坐便器,避免使用蹲便器沐浴时,避免时间过长,因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备