二甲评审护士应知晓的内容.pdf

二甲评审护士应知晓的内容

第一篇：二甲评审护士应知晓的内容

二甲评审护士应知晓的内容

一，护士应知晓的内容

（1）医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？

口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，特别注意诊疗医嘱，如导尿、

抽血等所有医生下达的指令。护士记录口头医嘱复读或复述，第二人

核对后方可执行（2）输血查对流程？1）抽血交叉床边核对流程

确定输血后，护士执输血申请单和贴好标签的使馆，当面核对患

者姓名、性别、年龄、病案号、病史/门诊、床号、血型和诊断，采集

血样。

取血：白天有本科室护士取，晚间如无副班，叫ICU护士取2）

送血护士和病房护士的核对流程

A双人办公室核对血袋、送血单、血交叉配血报告单上姓名、性

别、年龄、病案号、血型、血量；查看血交叉配血报告结果；血的质

量、血袋有无破损。B在送血单上签名

3）病房护士办公室双人核对流程

双人核对血交叉配血报告单、血型化验单、血袋上的姓名、床号、

性别、年龄、病案号、学号、有效期、血型、血量；查看血交叉配血

报告结果；血的质量、血袋有无破损。4）病房护士床边双人核对流程

A询问病人姓名；用病历首页和腕带核对病人身份信息；询问病

人血型

B双人在治疗车上核对病历首页、执行单/变更单、血交叉配血报

告单、血型化验单、血袋上的姓名、性别、年龄、病案号、血型、血

量、血袋号C查看血交叉配血报告结果D血袋质量、血袋有无破损

E核对血袋和病人腕带上的姓名、病案号并再次与病人确认身份和

血型F用输血器输血

G双人在血袋、执行单/变更单/PDA、电子医嘱上、交叉配血报

告单上双签名；H每袋血都需要执行床边双人核对流程（3）交接班的

内容？

1）住院病人总人数，出入院，转科（院），手术、死亡人数，新

入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的

病情变化及病人情绪变化等。

2）病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点

3）执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集，对未完成的工作需

向接班护士交待清楚4）储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器

等数量及其性能

5）交接班者共同巡视检查病房，要求达到清洁、整齐、安静、安

全、舒适。6）床边交接内容：

A病情、意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等；B

输液情况：速度、有无渗漏、静脉炎及输液反应等。

C各种导管有无脱落或堵塞，是否通畅、引流液色、性状、量等。

D全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。E特殊治疗

F床铺是否整洁、干燥；G病人的情绪变化等。7）床头交接班的

要求：A床头交接班人员

护士长参与病区查房，责任组长参与本组病人床头查房，责任护

士参与自己负责病人查房。

B交班顺序

按病区区域或床号顺序依次交班，重病人交班时从头到脚，从前

到后查看病人。交接双方护士应同时交接一个内容，避免分散交接，

如中午各自看病人输液情况，查看病人时分散查看病人的伤口、引流

管等是错误的。C站姿与站位

交接班要求护士精神饱满，不随意依靠床沿；一般交接班护士站

于病人右侧床头位，责任组长站于右侧床尾位。D分工

危重病人及一级护理：床边交班时，床位两边的护士长和责任组

长拉床帘保护病人隐私，接班者主动查看病人情况（与病人交流，查

看意识、管道、伤口、协助翻看皮肤）、心电监护等仪器使用和报警

范围、环境；交班者与接班者同步并以协助为主。

轻症病人：接班者查看病人是否在病房，必要时询问病人是否舒

适及查看伤口，病房整洁和环境检查。每看完一个病人常规快速手消

毒剂洗手。

二、护士应知晓掌握内容

1、评估落实患者隐私、民族风俗和宗教信仰。

2、腕带，唯一标识：病案号

3、院内条形码管理（脑科楼、检验、供应、输液配置、急诊、日

间等）。

4、身份确认方法：病案号+姓名：熟悉“护理人员辨识患者身份

制度”和“查对制度”。

5、操作前核对病人身份，让病人陈述姓名。

6、知晓“转院/转科病人护理服务程序”，有交接单、身份识别

和登记。

7、知晓“危重病