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临床传染病学知识:典型伤寒的临床表现
复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,帮助大家梳理传染病学的知识。
典型伤寒的临床表现
典型的伤寒自然病程为时约4周,可分为4期:
1.初期
相当于病程第1周,起病大多缓慢,发热是最早出现的症状,常伴有全身不适,乏力,食欲减退,咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重,本温呈阶梯形上升,于5~7天内达39~40℃,发热前可有畏寒而少寒战,退热时出汗不显著。
2.极期
相当于病程第2~3周,常有伤寒的典型表现,有助于诊断。
(1)高热
高热持续不退,多数呈稽留热型,少数呈弛张热型或不规则热型,持续约10~14天。
(2)消化系统症状
食欲不振较前更为明显,舌尖与舌缘的舌质红,苔厚腻,腹部不适,腹胀,多有便秘,少数则以腹泻为主。由于肠道病多在回肠末段与回盲部,右下腹可有轻度压痛。
(3)神经系统症状
与疾病的严重程度成正比,是由于伤寒杆菌内毒素作用中枢神经系统所致。患者精神恍惚,表情淡漠,呆滞,反应迟钝,听力减退,重者可有谵妄,昏迷或出现脑膜刺激征。此等神经系统症状多随体温下降至逐渐恢复。
(4)循环系统症状
常有相对缓脉或有时出现重脉是本病的临床特征之一,但并发中毒性心肌炎时,相对缓脉不明显。
(5)脾肿大
病程第6天开始,在左季肋下常可触及腺肿大,质软或伴压痛。少数患者肝脏亦可肿大,质软或伴压痛,重者出现黄疸,肝功能有明显异常者,提示中毒性肝炎存在。
(6)皮疹
病程7~13天,部分患者的皮肤出现淡红色小斑丘疹,直径约2~4mm,压之退色,为数在12个以下,分批出现,主要分布于胸,腹,也可见于背部及四肢,多在2~4天内消失。水晶形汗疹也不少见,多发生于出汗较多者。
3.缓解期
相当于病程第3~4周,人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强,体温出现波动并开始下降,食欲逐渐好转,腹胀逐渐消失,脾肿开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险,需特别提高警惕。
4.恢复期
相当于病程第4周末开始。体温恢复正常,食欲好转,一般在1个月左右完全恢复健康。
例题:
属于伤寒典型表现的是?
A.呼吸衰竭
B.循环衰竭
C.头痛.腰痛.眼眶痛
D.皮肤淤点.淤斑
E.相对缓脉
正确答案:E
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