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- 2024-05-24 发布于河南
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2022年春季学期学生返校健康承诺书
一、个人信息
姓名：身份证号：监护人手机号码：
学校：**学校班级：
温州住址：
二、流行病学史
进入学校前14天，是否有以下情况（打√表示）：
1.是否到过江苏、河南、云南、湖南等新冠肺炎疫情中高风险地区及所在县
（市、区）？是否
2.是否接触过来自疫情中高风险地区的发热病人或有呼吸道症状患者？
是否
3.共同居住生活人员是否接触过新冠病毒感染肺炎病例或无症状感染者？
是否
三、家人/同住人员健康状况
1.进入学校前14天，家人/同住人员是否出现发热、干咳等症状者？
是否
2.本人及共同生活人员健康码是
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