眼耳鼻影像诊断.ppt

耳部及乳突冠状面正常CT表现：内耳道耳窝鼓膜锤骨柄锤骨头骨室上隐窝*（二）耳部常见疾病影像诊断1.??中耳乳突炎中耳乳突炎为最常见的耳部感染性疾病，表现为耳部疼痛、耳漏及听力下降，检查见耳道分泌物及肉芽组织。急性者鼓膜充血、膨隆，慢性者鼓膜内陷或穿孔。*??中耳乳突炎X线表现

乳突平片及CT:急性中耳乳突炎：可见乳突气房透明度低或不含气，初无明显骨质破坏。乳突积脓并骨质破坏时，可见乳突部骨质破坏，边缘模糊，破坏区内可见游离死骨。慢性中耳乳突炎：乳突小房发育不良，密度增高，呈板障型或硬化型；合并胆脂瘤可见边缘硬化的骨质缺损。*三.鼻和鼻旁窦影像诊断*（一）.检查方法

1.X线检查鼻骨侧位片、轴位片。鼻旁窦瓦氏位、柯氏位、侧位、颅底位。2.CT检查:横断面:观察鼻腔、鼻旁窦、与鼻咽、颅底的结构。冠状面：观察鼻腔、鼻旁窦与周围结构的上下关系。*（二）.??鼻窦正常影像表现1.X线表现鼻窦为含气空腔，额窦位于眼眶内上方，可有骨性间隔；筛窦呈蜂房状，居鼻中隔上方两侧和眼眶之间。上颌窦位于眼眶下方，鼻腔外侧，呈三角形；蝶窦呈类圆形，两侧常不对称。瓦氏位柯氏位*（二）.??鼻窦正常影像表现2.CT表现:横断面及冠状面扫描:含气的鼻窦及鼻腔呈低密度区；鼻甲、鼻中隔和窦壁为高密度，正常粘膜很薄，不易显示。*眼耳鼻影像诊断一.眼眶影像诊断*（一）.眼眶检查方法

1.X线检查（1）眼眶正位片：主要用于显示眼眶的外形、大小、眶骨骨质改变、眼眶骨折、不透X线的眼内异物、某些先天畸形和少数有钙化的肿物等。*（一）.眼眶检查方法

（2）眼眶侧位片：主要观察不透X线的异物、其次可观察蝶鞍的改变和蝶窦的病变。*（一）.眼眶检查方法

2.眼眶CT检查：横断面及冠状面扫描，层厚5mm，层距5mm。视神经及其病变：层厚2mm，层距2mm。*眼眶横断面正常CT表现：眼环玻璃体晶状体眼外肌视神经眼球前房外直肌眶外侧壁晶状体玻璃体内直肌眶上裂*眼眶横断面正常CT表现：眼环球后脂肪眶内侧壁海绵窦外周脂肪视神经视神经孔*眼眶冠状面正常CT表现：泪腺内直肌眼环外直肌下直肌上直肌*眼眶冠状面正常CT表现：上斜肌外直肌内直肌球后脂肪视神经上斜肌下直肌眶上壁*（二）眶内常见疾病的

影像学表现

*1．眼眶外伤及眶内异物：

眼眶外伤包括眶骨骨折、眶内损伤和异物。高密度（金属）异物中等密度（沙石和玻璃）低密度（竹和木片）金属异物木质异物*左侧刀扎伤，内直肌和视神经离断，左眶内壁骨折。眼眶骨折*左眼眶下壁骨折，可见眶内脂肪突入上颌窦内形成“泪滴征”。左侧下直肌増粗。眼眶骨折*2.眶内肿瘤：

良性肿瘤：血管瘤，神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等。恶性肿瘤：脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转移瘤等。CT和MRI可确定肿瘤的部位、大小、范围性质。*24岁女性，左眼球突出伴失明9年。视神经脑膜瘤*32岁女性，右眼球突出2年毛细血管瘤*泪腺良性混合瘤横断面:右侧泪腺窝椭圆形肿块,边缘光滑。冠状面:右眶上壁泪腺窝扩大*肺癌左眼眶转移瘤左眼眶外壁骨质破坏，周围可见不规则肿块，并侵入颞窝。*二、耳部影像诊断*（一）.检查方法

1.X线检查侧位:颞骨许氏位、伦氏位。轴位:颞骨梅氏位。内耳道经