骨关节系统影像诊断.ppt

1.长骨骨折：骨折畸形愈合：外伤后骨质疏松：骨折固定后引起的失用性骨质疏松。骨缺血坏死：如股骨颈骨折股骨头坏死（血供中断）。骨关节感染关节强直关节退行性变骨化性肌炎*骨折：CT：是平片的重要补充，特别是对骨盆、髋、肩、膝以及脊柱、面骨外伤的检查非常重要。对解剖复杂的部位如怀疑骨折可行CT扫描。MRI：可清晰显示骨折周围的出血、水肿和软组织损伤的情况。*寰枢椎骨折*股骨头骨折脱位：一半骨折片脱出于髋臼的后部。耻骨粉碎性骨折：左耻骨有多个碎骨折片，其中一个骨折片非常尖锐，进入骨盆。这种骨折片常刺破膀胱或盆腔内脏器。骨盆骨折CT检查是X线诊断的重要补充，应列为常规检查。*跟骨隐性骨折*2.脊柱骨折

暴力使脊柱过度弯曲→椎体压缩骨折好发于胸腰段，单个椎体。X线表现：椎体压缩呈楔形，皮质骨有断裂、凹陷或凸出成角，椎体内骨小梁嵌压，可见横行不规则线状致密影，椎体前方可见分离的骨碎片。上下椎间隙保持正常，有时横突、棘突可见骨折。CT表现：CT更清楚显示骨折的类型、移位程度，椎管变性、狭窄情况，骨折对脊髓和神经根的影响。*腰椎爆裂性骨折*3.椎间盘变性：椎间盘由透明软骨、髓核和纤维环组成。内因：髓核脱水、变性、弹性减低。外因：急慢性损伤加速椎间盘变性。*3.椎间盘变性：1）X线表现：无特异性。椎体骨质增生。椎间隙变窄。韧带钙化等。**3.椎间盘变性：椎间盘膨出椎间盘突出椎间盘脱出椎间盘游离*3.椎间盘突出CT表现：1）?CT表现：椎间盘后缘局限性突出。硬膜外脂肪移位和消失，两侧间隙不对称。硬膜囊受压变形。神经根鞘移位、消失。*3.椎间盘突出MRI表现：*骨关节化脓性感染化脓性骨髓炎：是骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。常由金黄色葡萄球菌侵入引起。好发于下肢胫骨、股骨。分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。*骨关节化脓性感染1.急性化脓性骨髓炎：临床表现：高热、寒战，患肢红肿、压痛、活动障碍。实验室检查；血白细胞计数↑。*急性化脓性骨髓炎X线表现

骨胳改变：局限性骨质疏松→骨小梁模糊、消失→斑点状骨质破坏、逐渐扩大，可达全骨。骨破坏周围可见骨质增生，表现为骨密度增高。软组织肿胀：软组织充血、水肿，肌间隙模糊消失。骨膜增生：骨膜新生骨围绕骨干形成包壳。*急性化脓性骨髓炎X线表现

*骨关节化脓性感染2.慢性化脓性骨髓炎：临床可见排脓瘘管经久不愈或时愈时发。X线表现：可见骨质修复、增生及骨质破坏、死骨。CT表现：骨皮质明显增厚，髓腔变窄甚至闭塞，骨质密度增高。*慢性化脓性骨髓炎*骨关节基本病变的X线表现2.骨质软化：是骨代谢生长过程中，骨基质形成后不能钙化。儿童表现为佝偻病，成人表现为骨软化症。见于营养缺乏、代谢性骨病、内分泌障碍性骨病、透析性骨病、肾性骨病和过量服用抗癫痫药物、铝中毒或高铝氟骨症等。*骨质软化X线表现三个征象：1）假骨折线征：（Looser带）骨盆、耻坐骨、股骨颈、四肢骨干。2）骨软化变形：长骨弯曲椎体双凹*骨质软化X线表现

3）佝偻病征：临时钙化带模糊，呈毛刷状，骺线增宽，骨性关节面模糊。*骨关节基本病变的X线表现3.骨质破坏：局部骨质被病理组织所替代而造成的骨质消失。见于炎症、结核或肿瘤等。*局部骨密度减低，骨皮质缺损、消失，骨小梁模糊消失。有虫蚀样、囊状、多房性、溶骨性或弥漫浸润性破坏等。骨质破坏X线表现*骨关节基本病变的X线表现4.骨质增生硬化：指单位体积内骨量的增多。全身性骨硬化见于氟骨症、石骨症、某些代谢性骨病等。局部骨增生见于创伤、感染、骨软骨发育异常、骨肉瘤、成骨性转移瘤等。*骨量增多,骨质密度增高,无骨小梁结构。伴有或不伴有骨骼增大。骨质增生硬化X线表现*骨关节基本病变的X线表现5）骨膜增生：骨膜因炎症、肿瘤、创伤而出现的增生性反应。分型:线型葱皮型垂直型