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有限空间作业专项安全检查表

XXX公司安全部监制二〇一六年十二月十日

有限空间作业活动专项检查表

序号

1 基础管理

检查项目

检查标准要求 检查结果 检查人

1.1.1依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安

1.1有限空间作业相关规章制度监总局59号令）第五条规定，存在有限空间作业的工贸企业应建和操作规程。 立有限空间作业的责任制度、审批制度、现场安全管理制度、培

训教育制度、应急管理制度和安全操作规程。

1.2有空间管理台账

1.2.1依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安监总局59号令）第七条及河北省《关于进一步加强冶金建材行业有限空间安全管理工作的指导意见》冀安监管四【2016】217号等相关法规的规定，工贸企业应对公司的有限空间进行风险辨识，建立“有限空间管理台账”，确定有限空间的数量、位置及风险等级等。

13.1河北省《关于进一步加强冶金建材行业有限空间安全管理工作的指导意见》冀安监管四【2016】217号规定，工贸企业的有限

1.3有限空间作业及应急指导书 空间管理队伍应针对不同类型有限空间的风险特点，编制作业及

应急指导书，确保有限空间作业安全及发生事故时能够采取正确、及时的救援措施。定期组织演练，提高应急处理能力。

序号 检查项目 检查标准要求 检查结果 检查人

2 作业前

2.1作业活动方案 依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安监总

局59号令）第八条规定，企业在作业前应对作业环境进行风险评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施，制定有限空间作业方案，方案要经安全管理人员审核，负责人批准。作业方案应明确以下几项内容：

2.2作业活动危险有害因素辨识、①明确现场负责人、监护人员、作业人员、应急人员及其作业活

评估记录 动职责；

②明确作业的程序和步骤及操作规程。

③明确危险有害因素的种类、特性及可能的事故类型和影响范围；

④明确一对一的预防安全措施、控制措施和应急处置措施。

依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安监总局59号令）第六条规定，生产经营单位应对有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训，并形成专门的培训教育记录，参加培训人员应签字确认。培训内

2.3作业活动专项培训教育记录 容应包括：

①作业活动的危险有害因素和安全防范措施；

②作业活动安全操作规程；

③检测仪器、个体劳动防护用品的正确使用方式、方法；

④紧急情况的应急处置措施。

序号 检查项目 检查标准要求 检查结果 检查人

2.4作业安全措施的落实情况

依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安监总局59号令）、《特殊作业安全规范》（GB30871-2014）和《化学品生产单位受限空间作业安全规范》（AQ3028-2008）的要求，有限空间作业应落实的现场安全措施包括：

①配置经培训合格的作业监护人员和应急处置人员。

②根据危险有害因素的种类和特性，配置符合国家或行业标准的劳动防护用品，如呼吸器、防毒面具、通讯设备、安全绳等。

③对作业点周边进行清理（如需动火，则周边30m范围的可燃物、助燃物等要清理干净。）。

④对作业装置进行隔离（隔断），然后依次按清洗、清扫、置换、通风、检测顺序进行落实，确保装置内无多余有害物料；检测指标必须包括氧含量、易燃易爆和有毒有害物质的浓度，检测各项有毒有害物质的浓度符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1-2007）的要求，可燃物质浓度符合GB30871和AQ3028的要求；首次检测时间为作业前30分钟内。

⑤清点作业人员和工器具，并进行登记。

序号

检查项目

检查标准要求 检查结果 检查人

3

作业中

依据《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（安监总局59号令）、《特殊作业安全规范》（GB30871-2014）和《化学品生产单位受限空间作业安全规范》（AQ3028-2008）的要求，作业过程中现场安全措施包括：

①连续通风，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。如发现通风换气设备停止运转，应立即停止作业，撤离作业人员。

②监护人员不得擅离职守，不得私自脱岗离开，要与作业人员保持联系。

③对作业过程中的危险有害因素进行定时检测或连续监测。作业

3.1作业安全措施的落实情况

时应每2小时检测一次；如有害浓度变化较大应加强监测频次；如作业中断30分钟以上，则必须重新进行通风、检测合格后方可再次作业。

④作业活动使用的照明灯应使用36V或以下的安全电压；电器设施应符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》（GB3836.1）防火防爆的要求。

⑤设置明显的安全警示