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2023

儿童肾病综合征的护理查房

汇报人：xxx

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目录

目录

护理问题与目标

护理措施实施

护理效果评价

总结与展望

PART

01

目录

儿童肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为主要临床表现。

定义

儿童肾病综合征的发病机制复杂，涉及免疫、遗传、环境等多种因素。

发病机制

根据病理类型，儿童肾病综合征可分为微小病变型、系膜增生型、系膜毛细血管型等。

分类

心理社会评估

身体评估

健康史评估

了解患儿及家长的心理状态、社会支持系统等，以提供心理支持和帮助。

观察患儿的生命体征、水肿情况、皮肤状况等，以评估患儿的病情严重程度。

了解患儿的既往病史、家族遗传史、过敏史等，以评估患儿的病情和制定护理计划。

保持室内空气清新，定时开窗通风，保持适宜的温湿度。

一般护理

饮食护理

皮肤护理

心理护理

给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，水肿严重者应限制水和钠的摄入。

保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品，水肿严重者应防止皮肤破损和感染。

给予患儿及家长心理支持和安慰，帮助其树立zhan胜疾病的信心。

向患儿及家长讲解儿童肾病综合征的相关知识，如发病原因、治疗方法、预后等。

疾病知识教育

指导患儿及家长合理安排饮食，避免摄入过多盐分和蛋白质。

饮食指导

告知患儿及家长药物的名称、剂量、用法和注意事项，强调遵医嘱按时服药的重要性。

用药指导

指导患儿及家长注意个人卫生，避免去人群密集的场所，以预防感染。

预防感染

定义

肾病综合征（NS）是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。

发病机制

肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征，发病率占小儿泌尿系统疾病的第二位。

临床表现

大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。

分型

根据临床表现可分为单纯型肾病综合征和肾炎型肾病综合征。单纯型肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿；肾炎型肾病综合征除具有以上症状外，还伴有血尿、高血压或氮质血症等。

根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等临床表现，结合实验室检查（如尿常规、血浆蛋白、血脂等）和肾活检结果进行综合判断。

大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）；低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；明显水肿；高脂血症。其中前两项为诊断所必需。

诊断标准

诊断依据

主要采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，同时对症治疗如利尿消肿、降血压、抗凝等。具体药物选择和剂量需根据患者病情和医生建议进行。

治疗方案

儿童肾病综合征的预后与肾脏病理类型、临床表现、激素治疗效果及并发症等因素有关。一般来说，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后较好；而系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎的预后较差。

预后

询问患儿有无过往肾脏疾病、泌尿系统疾病或其他慢性疾病史。

了解家族遗传史，包括肾脏疾病、高血压、糖尿病等相关疾病。

确认患儿是否接触过肾毒性物质或药物，以及近期的感染病史。

评估患儿及家长对疾病的认知程度和心理反应，了解是否存在焦虑、恐惧等情绪问题。

询问患儿家庭支持情况，包括家庭经济状况、家长陪伴时间等，以评估社会支持系统。

了解患儿的生活习惯和兴趣爱好，为制定个性化的护理计划提供参考。

血液检查

分析患儿的血常规、肾功能、电解质等指标，以评估肾脏功能和病情严重程度。

尿液检查

检测尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等，以了解肾脏损害程度和病情变化。

影像学检查

根据需要进行肾脏B超、CT等检查，以明确肾脏形态和结构变化。

肾活检

对于难以确诊的病例，可考虑进行肾活检以明确病理类型和病变程度。

PART

02

护理问题与目标

液体平衡紊乱

肾病综合征患儿常出现水肿，需关注液体摄入量与排出量的平衡。

营养失调

由于蛋白尿、低蛋白血症等，患儿存在营养摄入不足或吸收不良的风险。

感染易感性增加

肾病综合征患儿免疫功能低下，易发生感染。

皮肤完整性受损

水肿、营养不良等因素可能导致皮肤破损、感染等问题。

维持液体平衡

通过控制液体摄入量、监测水肿情况等措施，维持患儿液体平衡。

改善营养状况

提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，满足患儿生长发育需求。

预防和控制感染

加强环境消毒、个人卫生等措施，降低感染风险；及时发现并处理感染病灶。

保护皮肤完整性

保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损；及时处理皮肤问题，防止感染扩散。

根据患儿具体情况确定护理问题的优先级，如严重水肿、感染等需优先处理。

在护理过程中密切关注患儿病情变化，及时调整护理计划和措施。

加强与家长的沟通，指导家长参与患儿的护理工作，提高护理效果。

针对每个护理问题选择合适的护理措施，如液体平衡紊乱可通过控制液体摄入量、使用利