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骨骺炎的循证医学研究

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第一部分骨骺炎概述及病理生理机制 2

第二部分骨骺炎诊断标准与影像学表现 3

第三部分骨骺炎保守治疗方法及疗效 5

第四部分骨骺炎手术治疗方法及疗效 8

第五部分骨骺炎预防措施与康复指导 11

第六部分骨骺炎中医治疗方法及疗效 13

第七部分骨骺炎并发症及预后评估 16

第八部分骨骺炎循证医学研究展望 18

第一部分骨骺炎概述及病理生理机制

关键词

关键要点

骨骺炎概述

1.骨骺炎又称胫骨结节骨骺炎、胫骨结节骨软骨炎、奥斯古德-施拉特病，是青少年常见的骨科疾病，以胫骨结节附着点疼痛、肿胀为主要症状。

2.发病年龄多在10-15岁，男性发病率高于女性，往往与剧烈运动或创伤有关。

3.临床表现为胫骨结节附着点疼痛，疼痛性质为钝痛或刺痛，可在运动或负重时加重，休息后可缓解。

骨骺炎病理生理机制

1.骨骺炎的病理生理机制尚未完全阐明，但目前认为可能与以下因素有关：

-过度运动或创伤导致胫骨结节附着点处的骨膜、骨软骨和肌腱反复受到牵拉、摩擦，造成损伤和炎症反应。

-生长发育期间，骨骼快速生长，胫骨结节附着点处的骨骼和软组织发育不平衡，容易受到应力集中的影响而发生炎症。

-内分泌因素，青春期生长激素分泌增多，骨骼生长加快，胫骨结节附着点处的骨骼和软组织可能会出现暂时性的适应不良，从而导致炎症反应。

骨骺炎概述

骨骺炎是一种自限性、非感染性疾病，以骨骺炎及其附近的骨骺软骨和骨骺骨化中心为特征，多发生于儿童和青少年。骨骺炎最常发生在膝关节，其次是髋关节、踝关节和肘关节。

骨骺炎的发病年龄通常在4岁至16岁之间，其中10岁至14岁最为常见。男孩患骨骺炎的几率是女孩的2至3倍。

骨骺炎的病理生理机制

骨骺炎的病理生理机制尚不明确，但可能与以下因素有关：

*遗传因素：骨骺炎具有明显的家族聚集性，提示遗传因素可能在骨骺炎的发病中发挥作用。目前已发现多个与骨骺炎相关的基因，包括COL2A1、COL9A2、MMP13、TNFRSF11B等。

*创伤：骨骺炎常发生在创伤后，如跌倒、扭伤或过度使用。创伤可能导致骨骺软骨的损伤，并引发炎症反应。

*过度使用：过度使用可能导致骨骺软骨的疲劳和损伤，从而引发炎症反应。过度使用常发生在体育运动中，尤其是那些需要反复跳跃和奔跑的运动。

*感染：感染可能是骨骺炎的诱发因素之一。一些研究发现，骨骺炎患者常伴有呼吸道感染或胃肠道感染。

*其他因素：其他可能与骨骺炎发病相关的因素包括营养不良、肥胖、内分泌异常等。

骨骺炎的病理生理机制可能涉及多方面的因素，包括遗传、创伤、过度使用、感染和其他因素。这些因素可能共同作用，导致骨骺软骨的损伤和炎症反应，从而引起骨骺炎的发生。

第二部分骨骺炎诊断标准与影像学表现

关键词

关键要点

【生长板畸形】：

1.生长板畸形是骨骺炎的一种常见表现，是指生长板的形态和结构异常。

2.生长板畸形可以通过X线检查发现，表现为生长板闭合、不规则或变形。

3.生长板畸形会导致骨骼畸形和功能障碍，影响儿童的生长发育。

【骨骺溶解】：

骨骺炎诊断标准与影像学表现

#诊断标准

骨骺炎的诊断标准主要包括临床表现和影像学检查。

*临床表现：

*患儿常有运动、剧烈活动后疼痛，休息后缓解；

*受累部位有压痛、肿胀、活动受限等体征。

*影像学检查：

-X线表现：

*骨骺区骨密度增高或减低，骨骺线模糊、分叉、消失；

*骨骺软骨肥大、不规则，骨骺分界不清，有时可见骨内骨折线；

*骨骺上端可有骨赘形成，严重者可有骨骺闭合。

-核磁共振成像（MRI）表现：

*骨骺软骨肿胀、水肿，软骨下骨小梁变粗，骨髓水肿。

*骨骺线中断，骨骺与干骺端分离。

*可见骨内骨折线，骨赘形成等。

#影像学表现

*X线表现：

患儿表现为骨骺区出现骨密度减低或增高，骨骺线模糊或消失，骨骺上有骨干裂，骨骺与干骺端分离。骨骺上端可见骨赘形成，骨骺闭合。

*核磁共振成像（MRI）表现：

患儿表现为骨骺软骨肿胀、水肿，软骨下骨小梁变粗，骨髓水肿。骨骺线中断，骨骺与干骺端分离，骨内骨折线、骨赘形成等。

*超声表现：

患儿表现为骨骺软骨增厚，骨骺线模糊，骨骺上有液性暗区。

骨骺与干骺端分离，骨骺上端可见骨赘形成。

#诊断要点

*青少年，起病急骤，疼痛剧烈，夜间痛加重。

*局部肿胀、压痛，活动受限。

*X线或MRI显示骨骺软骨肿胀、水肿，骨骺线模糊或中断，骨骺与干骺端分离。

第三部分骨骺炎保守治疗方法及疗效

关键词

关键要点

【保守治疗与骨骺炎的评估】:

1.非