炎症性肠病病人的护理课件.pptVIP

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Nursing:inflammatoryboweldisease学习目标识记能叙述克罗恩病和溃疡性结肠炎的常见病因理解能正确叙述克罗恩病、溃疡性结肠炎的临床表现、并发症和处理原则应用对炎症性肠病病人进行护理评估和健康教育炎症性肠病病因尚不清多因素（环境、遗传、感染、免疫）慢性非特异性肠道炎症性疾病溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）克罗恩病（Crohndisease,CD））溃疡性结肠炎

ulcerativecolitis病理主要累及结肠黏膜和黏膜下层特征：多发性溃疡 弥漫性炎症 结肠上皮的脱落或排出病变自远段结肠开始逆行向近段发展，呈连续性分布临床表现持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛程度不等的全身症状肠外表现：关节、皮肤、眼、口、肝胆等并发症表现临床分型临床类型初发型慢性复发型慢性持续型急性暴发型并发症中毒性巨结肠直肠结肠癌变其它肠大出血、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变等辅助检查实验室检查血常规、大便常规和培养(至少三次)结肠镜检查钡剂灌肠检查黏膜病理学检查诊断排除某些疾病感染性结肠炎、结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等结肠镜检查黏膜活检结果诊断依据临床表现钡剂灌肠检查处理原则控制炎症缓解症状防治并发症非手术治疗：对症治疗、药物治疗手术治疗克罗恩病

Crohndisease病理累及胃肠道各部位以末段回肠及其邻近结肠为主特征：被正常组织间隔开的黏膜溃疡肠黏膜呈铺路石样肉芽肿性炎症伴不同程度纤维化病变多呈节段性、非对称性分布临床表现反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻、腹部肿块瘘管形成、肛门直肠周围病变全身症状肠外表现并发症肠梗阻腹腔内脓肿吸收不良综合征其它肠穿孔、肠大出血、癌变、中毒性巨结肠、胆石症、尿路结石、脂肪肝等辅助检查实验室检查血常规、ESR、血浆蛋白、大便隐血影像学检查钡剂造影内镜检查黏膜病理学检查WHO推荐的克罗恩病诊断要点项目临床表现X线表现内镜表现活检切除标本①非连续性或节段性病变?++?+②铺路石样表现或纵行溃疡?++?+③全壁性炎症病变+(腹块)+(狭窄)+(狭窄)?+④非干酪性肉芽肿???++⑤裂沟、瘘管++??+⑥肛门部病变+??++处理原则控制发作维持缓解防治并发症提高生命质量非手术治疗对症治疗手术治疗护理

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