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梅尼埃病或可手术治疗
邓女士是一名27岁的技术人员,工作能力很强,本来事业正是如日中天,可是反复发作的眩晕日益困扰她,让她万分苦恼。她是2年前出现了第一次眩晕,持续了好几个小时,并伴有左侧耳鸣、耳闷胀感,听力稍下降,后来又出现了几次类似的发作,每次都是一发作就天旋地转,恶心呕吐,听力下降,动都动不了,过后就和正常人没两样。曾于多家医院就诊,诊断为梅尼埃病,但每次都是吃了药物好转后又再次发作。近一个月再次出现眩晕,耳鸣加重、听力再度下降,邓女士经过打听找到中山六院耳鼻咽喉头颈外科张官萍教授。
张教授给邓女士做了详细的检查,确诊是梅尼埃病,首先建议了内科保守治疗,也就是间歇期控制烟、酒、咖啡,饮食中减少盐的摄入,还有药物治疗,如眩晕发作的时候给予镇静止晕的药物,改善内耳微循环,给予脱水药以减轻内耳积水等。一部分病人经过治疗后会好转,但是邓女士对药物的敏感性不强,眩晕越来越频繁,听力也越来越差。充分告知情况后,准备给邓女士行手术治疗—内淋巴囊减压术。
对于仍有听力需要保留功能的首选往往是内淋巴囊减压手术,为什么手术会有疗效?也要从疾病病因来解释,内淋巴囊是内淋巴液吸收的地方,内淋巴囊功能的减退是造成内淋巴积水的可能原因,因此对内淋巴囊减压可以减轻积水,缓解内淋巴压力,促进功能的恢复,是一种不损伤听力的功能性手术。
术后邓女士的眩晕明显好转,配合良好的生活习惯如控盐等,邓女士终于又能恢复正常人的生活,投入到她热爱的工作中了。
眩晕是许多患者都可能遇到的一种症状,常感天旋地转,被迫卧床而影响生活和工作,严重者还可伴随有出冷汗,恶心,呕吐。常有患者自认罹患了“大病”而出现恐慌、恐惧等心理变化。人体的平衡是由前庭系统、本体感觉系统、视觉系统相互作用而维持的,除耳鼻咽喉科疾病可致眩晕外,内科、外科、骨科、眼科、妇产科及精神病科的疾病亦可导致眩晕。
梅尼埃病是最常见的可导致眩晕症状的疾病之一。它是一种特发性内耳疾病,该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童
少见。男女发病无明显差别。梅尼埃病目前多采用调节自主神经功能、改善
少见。男女发病无明显差别。梅尼埃病目前多采用调节自主神经功能、改善
内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗,但是,仍然有约 10%的梅尼埃
病患者经保守治疗无效,甚至加重,所以更需要手术治疗。
耳鼻咽喉-头颈外科魏凡钦
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