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20XXWORK内科护理学透析汇报人：文小库2024-03-26透析基本概念与原理透析前评估与准备透析过程监测与护理操作透析后观察与康复指导常见问题解答及心理支持质量控制与安全管理目录SCIENCEANDTECHNOLOGY01透析基本概念与原理透析定义及目的透析定义透析是一种利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内有害物质和多余水分排出体外的技术。透析目的维持体内水、电解质和酸碱平衡，清除体内代谢废物和毒素，缓解病情，延长患者生命。透析治疗原理血液透析原理通过血液循环将血液引出体外，利用透析器中的半透膜，将血液中的代谢废物和多余水分滤出，再将净化后的血液回输到体内。腹膜透析原理利用腹膜作为半透膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜两侧的浓度梯度差，使体内的代谢废物和多余水分进入透析液，再排出体外。适应症与禁忌症适应症急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、高钾血症、严重水肿等。禁忌症严重心脑血管疾病、严重出血倾向、精神障碍无法配合治疗等。患者心理准备与教育心理准备向患者解释透析治疗的必要性、过程及可能的不适感，减轻患者恐惧和焦虑情绪，提高治疗依从性。教育内容包括透析原理、治疗过程、并发症预防与处理、饮食与营养、自我护理等方面知识，帮助患者树立正确的治疗观念和生活方式。02透析前评估与准备患者身体状况评估病史采集体格检查营养状况评估心理状况评估详细了解患者病史，包括原发病、并发症、药物使用等。评估患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。了解患者饮食、体重变化，评估营养状况。关注患者心理状况，有无焦虑、抑郁等情绪问题。实验室检查项目介液检查尿液检查肝功能检查传染病筛查包括血常规、电解质、肾功能等指标。了解尿蛋白、尿糖、尿沉渣等情况。评估肝脏功能状况，了解有无并发症风险。进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病筛查。血管通路建立及维护临时血管通路建立采用颈内静脉、股静脉等穿刺方式建立临时血管通路。长期血管通路建立选择动静脉内瘘、人工血管等建立长期血管通路。血管通路维护定期评估血管通路功能，及时处理并发症，确保透析顺利进行。透析设备准备与检查透析机准备水质监测检查透析机各项功能是否正常，确保透析过程安全。定期检查透析用水质量，确保符合透析要求。透析器及管路准备急救设备准备备齐急救药品和设备，以应对可能出现的透析并发症。选用合适的透析器和管路，进行预冲和排气处理。03透析过程监测与护理操作生命体征监测及记录要求密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。注意观察患者神志、意识状态，及时发现异常并报告医生。定时记录体温，观察有无发热迹象。血管通路使用注意事项确保血管通路畅通，避免扭曲、压迫。01定期检查血管通路固定情况，防止脱落。02严格执行无菌操作，防止感染发生。03并发症预防与处理策略低血压肌肉痉挛调整透析液浓度、温度，控制超滤量，必要时应用升压药物。局部按摩、热敷，补充钙剂和维生素D。失衡综合征出血降低透析液钠浓度，适当提高透析液钾、钙离子浓度。加强肝素管理，调整抗凝剂用量，必要时应用止血药物。护士在透析中角色和职估患者透析前状况，制定护理计划。执行透析操作，确保透析过程顺利进行。监测患者生命体征和透析机器运转情况，及时处理异常情况。提供心理支持和健康教育，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。04透析后观察与康复指导患者身体恢复情况观察010203生命体征监测体重变化观察肤色及水肿情况包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估患者的整体状况。透析后患者体重可能会有所下降，需关注体重变化并评估透析效果。观察患者肤色是否红润，水肿是否消退，以判断体液平衡情况。实验室检查结果分析血液生化指标包括血尿素氮、肌酐、电解质等，以评估肾功能及透析充分性。血常规指标关注红细胞、白细胞、血小板等，以判断患者是否存在贫血或感染等情况。特殊检查项目根据患者病情需要，进行相应特殊检查项目的分析，如甲状旁腺激素等。营养支持与饮食调整建议营养评估营养补充途径对患者进行营养评估，了解患者的营养状况及需求。对于营养不良的患者，可通过口服营养补充剂、肠外营养支持等途径进行营养补充。饮食指导根据患者的营养状况和透析情况，给予个性化的饮食建议，包括蛋白质、热量、维生素等摄入量的调整。康复锻炼计划制定和执行康复评估1对患者进行康复评估，了解患者的运动能力、耐力等情况。锻炼计划制定2根据患者的康复评估结果，制定个性化的康复锻炼计划，包括运动类型、强度、频率等。锻炼计划执行与监督3指导患者进行康复锻炼，并对锻炼过程进行监督，确保锻炼计划的有效执行。同时，根据患者情况及时调整锻炼计划。05常见问题解答及心理支持透析过程中常见问题解答肌肉痉挛血压异常透析过程中可能出现血压波动，医护人员会密切监测并及时调整治疗方案。部分患者透析时可能出现肌肉痉挛，通常与脱水速度过快有