急性胰腺炎病人的护理课件.pptVIP

急性胰腺炎病人的护理;急性胰腺炎(acutepancreatitis)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。

临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点,多见于青壮年。

;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;4．其他

手术与创伤损伤胰管或胰腺；某些急性传染病；药物如硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激素等；高钙血症、高脂血症以及免疫因素等均可引起或并发急性胰腺炎。

在以上各种病因的作用下，胰腺自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，使胰腺发生自身消化。;水肿型和出血坏死型两型：

水肿型发生胰腺肿大、间质水肿、充血等改变；

出血坏死型以胰腺肿大、腺泡坏死、血管出血坏死;;水肿型胰腺炎症状相对较轻，呈自限性经过；

出血坏死型胰腺炎起病急骤，症状严重，变化迅速，常伴有休克及多种并发症。;症状

;症状

;症状;症状;症状

;体征;体征;并发症;辅助检查;辅助检查;;

原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症

(一)抑制或减少胰腺分泌

1．禁食和胃肠减压。

2．生长抑素类如奥曲肽，对急性出血坏死型胰腺炎效果较好。

3．抗胆碱能药物，常用阿托品、654—2等肌注。

;(二)解痉镇痛阿托品或654—2肌注，剧痛者可加用哌替啶50—100mg肌内注射，必要时6一8h重复一次，普鲁卡因0．5～1g溶于0．9％氯化钠溶液500~1000ml静脉滴注，可使腹痛减轻

(三)抗感染胆道疾病引起的胰腺炎和出血坏死型者酌情使用抗生素，通常选用青霉素、链霉素、阿莫西林及头孢菌素类等。

(四)抗休克及纠正水、电解质平衡失调应积极补充液体和电解质，休克者在扩容的基础上用血管活性药，注意纠正酸碱失衡;(五)胰酶抑制剂仅用于出血坏死型早期，常用抑肽酶2万u／(kg·d)，分两次溶于葡萄糖液静脉滴注。

(六)抑酸治疗静脉给H2RA或PPI

（七）内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

适用于老年人不宜手术者。;

(八)并发症的处理

1对腹膜炎病人，多主张采用腹膜透析

2治疗成人型呼吸窘迫综合征，除药物治疗外，可作气管切开应用人工呼吸机

3有急性肾衰竭时，多主张采用透析疗法

4并发糖尿病可使用胰岛素。

;

1．疼痛

2．有体液不足的危险

3．体温过高

;护理措施;（二）疼痛的护理

1.解痉镇痛治疗禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

2.观察用药前、后疼痛的改变

3.指导病人减轻疼痛的方法;护理措施;（四）用药护理

应用阿托品时注意有无心动过速，

加重麻痹性肠梗阻等不良反应。

抗生素应用时注意过敏反应。;（五）心理护理

经常巡视病人，了解其需要，并及时作出反应。向病人及家属解释疼痛的原因、治疗方法和预后。排除疑虑。?

;护理措施;谢谢！;谢谢聆听！