2024医院感染管理医疗质量控制指标（完整版）.pdf

医院感染管理医疗质量控制指标

(2024年版）

指标一、感控专职人员床位比(HAIQI-RFIB-01)

定义：感控专职人员数与实际开放床位数的比值。

计算公式：

实际开放床位数

感控专职人员床位比(1:x)=1:

．同期感控专职人员数

说明：l.本指标中感控专职人员指负贵医疗机构医院感

染管理工作的专职人员，不包括床兼职感控医生（护士）

及进修人员。

2.本指标中实际开放床位数指医疗机构实际长期固定

开放的床位数，包括：编制床位数；除编制床位外，经医疗

机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治

患者的床位数；开放时间统计周期1/2的床位数；口腔综

合治疗台数。排除：急诊抢救床位、急诊观察床位、手术室

床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床

和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。

意义：反映医疗机构感控人力配置情况。

指标二、医疗机构工作人员手卫生依从率

(HAIQI-CHH-02)

定义：医疗机构工作人员实际执行手卫生时机数占同期

应执行手卫生时机数的比例。

计算公式：

医疗机构工作人员手卫生依从率

医疗机构工作人员实际执行手卫生时机数

X100%

同期应执行手卫生时机数

说明：l．本指标中医疗机构工作人员包括：医疗机构内

医务人员和直接或问接接触患者及环境的其他工作人员（如：

保洁、护工等）。可分别统计医务人员和其他工作人员手卫

生依从率。

2．手卫生执行标准及依从性监测方法参照《医务人员手

卫生规范》(WS/T313—2019)。

意义：反映医疗机构工作人员手卫生意识和执行情况。

指标三、千日医院感染例次发病率(HAIQI-IHA1-03)

定义：每1000个患者住院日中新发生医院感染的频次。

计算公式：

医院感染新发病例例次数

千日医院感染例次发病率=-X1000%。

同期住院患者累计住院天数

说明：l.本指标中医院感染指住院患者在医院内获得的

感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发

生的感染，不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的

感染。（下同）

2.本指标中新发病例是指统计周期内发生的医院感染

病例。（下同）

3.患者住院期间发生多次医院感染，计为多个例次。（下