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医院感染管理医疗质量控制指标
(2024年版）
指标一、感控专职人员床位比(HAIQI-RFIB-01)
定义：感控专职人员数与实际开放床位数的比值。
计算公式：
实际开放床位数
感控专职人员床位比(1:x)=1:
．同期感控专职人员数
说明：l.本指标中感控专职人员指负贵医疗机构医院感
染管理工作的专职人员，不包括床兼职感控医生（护士）
及进修人员。
2.本指标中实际开放床位数指医疗机构实际长期固定
开放的床位数，包括：编制床位数；除编制床位外，经医疗
机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治
患者的床位数；开放时间统计周期1/2的床位数；口腔综
合治疗台数。排除：急诊抢救床位、急诊观察床位、手术室
床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床
和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。
意义：反映医疗机构感控人力配置情况。
指标二、医疗机构工作人员手卫生依从率
(HAIQI-CHH-02)
定义：医疗机构工作人员实际执行手卫生时机数占同期
应执行手卫生时机数的比例。
计算公式：
医疗机构工作人员手卫生依从率
医疗机构工作人员实际执行手卫生时机数
X100%
同期应执行手卫生时机数
说明：l．本指标中医疗机构工作人员包括：医疗机构内
医务人员和直接或问接接触患者及环境的其他工作人员（如：
保洁、护工等）。可分别统计医务人员和其他工作人员手卫
生依从率。
2．手卫生执行标准及依从性监测方法参照《医务人员手
卫生规范》(WS/T313—2019)。
意义：反映医疗机构工作人员手卫生意识和执行情况。
指标三、千日医院感染例次发病率(HAIQI-IHA1-03)
定义：每1000个患者住院日中新发生医院感染的频次。
计算公式：
医院感染新发病例例次数
千日医院感染例次发病率=-X1000%。
同期住院患者累计住院天数
说明：l.本指标中医院感染指住院患者在医院内获得的
感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发
生的感染，不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的
感染。（下同）
2.本指标中新发病例是指统计周期内发生的医院感染
病例。（下同）
3.患者住院期间发生多次医院感染，计为多个例次。（下
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