颈爆裂骨折的护理查房.ppt

患者一般资料姓名：殷加奎性别：男年龄：46岁职业：工人入院日期：２011年4月26日入院方式：急诊主管医生：陆伟医疗诊断：颈5爆裂骨折第29页,共54页，星期六，2024年，5月第30页,共54页，星期六，2024年，5月病情简介患者因摔伤致颈部疼痛，四肢麻木、无力8小时，于2011年4月26日10：00送入骨一科，急诊予行颈椎MRI示：颈5椎体爆裂骨折。入院：T:36.4℃，P：68次/分，P：20次/分，BP：110/66mmHg。于17:00在全麻插管下行颈5椎体次全切+内固定术，于19:20术毕顺利脱管后入ICU室监护。第31页,共54页，星期六，2024年，5月第32页,共54页，星期六，2024年，5月病情简介入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。T：37.4℃，P:72次/分，R：21次/分，SpO2:99%,BP:111/64mmHg.查体：神情，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力为0，感觉存在，血气分析：PH：7.462，Pco2:35.1mmHg,Po2:79.1mmHg,Sao2:96.2%，HCT:35%,HB:117g/L,BS:8.5mmol/l,LAC:1.4mmol/l,BE:1.3mmol/h,NA+：140.5mmol/l,K+:3.22mmol/l,HCo3-：25.3mmol/l。予颈托固定，轴线翻身。遵医嘱予抗炎，减轻脊髓水肿，营养神经，预防应激性溃疡等对症治疗。第33页,共54页，星期六，2024年，5月病情简介病程简介：4月28日：于11:40返回骨一病房进行治疗，期间出现高烧不退，呼吸急促，物理降温效果不佳，于23:50再次转入ICU室。入室：T：40℃，P:93次/分，R：35次/分，SpO2:90%,BP:138/70mmHg.入室后立即给予氧气吸入，心电监护应用，有创动脉血压监测，遵医嘱予消炎，退热等对症处理。第34页,共54页，星期六，2024年，5月病情简介4月29日：胸部X片示：支气管炎。于11：30患者出现嗜睡状态，呼吸浅促，血气分析：PH：7.465，LAC:1.3mmol/lPco2:40.4mmHg,Po2:111.0mmHg,Sao2:98.6%,HCT:40%,Hb:132g/l,NA+:138.9mmol/l,k+:3.99mmol/l,HCo3-:29.9mmol/l.床位医生予经口插管，接呼吸机运用，机械通气。第35页,共54页，星期六，2024年，5月第36页,共54页，星期六，2024年，5月5月2日尿常规：PH：6.0，比重：1.015血常规：红细胞压积：32.8%，中性粒细胞百分比:83.74%,淋巴细胞百分比%:7.84%,单核细胞百分比%:8.34%,嗜酸细胞百分比%:0.14%，中性粒细胞绝对值：11.64，单核细胞绝对值：1.16，嗜酸性粒细胞：0.02，网织红细胞百分比：1.89%。血液生化检查：谷丙转氨酶：456.5，谷草转氨酶：317.5，MAST：66.9，GGT：132.7.第37页,共54页，星期六，2024年，5月病情简介目前患嗜睡状态，呼吸机持续应用。血气分析：PH:7.558,PCo2:36mmHg,Po2:119.9mmHg,Sao2:99.2%,HCT:39%,Hb：130g/l,Lac:07mmol/l,Na+:135.5mmol/l,K+：4.18，HCo3-:32.4.T:37.3℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：127/76mmHg。第38页,共54页，星期六，2024年，5月主要的护理诊断低效型呼吸困难清理呼吸道无效恐惧焦虑体温调节无效躯体活动感知障碍皮肤完整性受损潜在并发症（1）泌尿系感染（2）肺部感染（3）便秘（4）肌肉痉挛、关节挛缩维护健康能力改变性功能障碍第39页,共54页，星期六，2024年，5月低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关1、机械通气2、根据病情监测血气分析3、间断停呼吸机，鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能4、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背预期目标：病人适当时间逐步安全撤离呼吸机评价：呼吸机通气与鼻导管给氧气间断交替第40页,共54页，星期六，2024年，5月清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹，排痰能力下降有关1、密切观察病人生命体征，特别是体温变化2、避免移动病人颈部，以免加重损伤3、定时翻身、叩背，帮助痰液引流4、注意保暖5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物6、严格掌握吸痰原则预期目标：保持呼吸道通畅，气管插管后未发生感染评价：气