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2020年第一季度护理质量分析
本季度1-3月份按照肥城市中医医院护理质量检查标准（2019.01修订）及科室的质控计划结合质控重点在病区管理、临床护理质量管理、护理安全管理、中医特色的护理质量管理方面进行了全面检查，现将检查结果分析如下：
病区管理方面
本季度对照标准分别对病区环境、物品仪器设备管理、药品管理、消毒隔离方面的质量进行了查检总结。
图表1
病区管理
检查内容
1月份
2月份
3月份
总发生次数
病区环境
病历用后未及时放回病历车妥善保管（2）；病室有异味（1）
一陪护在走廊吸烟
被服仓库杂乱无序；护士站放置私人用品；更衣室鞋、帽放置不整洁；灭火器缺乏巡检记录卡；办公电脑灰尘较多。
9
物品仪器设备管理
没有及时对冰箱进行温度监测
1台艾灸仪无设备操作流程
心电监护仪无操作流程牌
3
药品管理
无
科室备用药品未分区放置，数量与基数不符
高危药品氯化钾放置于普通药盒内；胰岛素未放入冰箱冷藏层。
3
消毒隔离
无
无
无
0
图表2
图表3
从图表1、2、3可以看出病区管理质量方面的问题主要发生在病区环境上，且主要是病历用后未及时放回病历车发生次数较多。
分析原因：1、未养成良好的工作习惯。2、对病历用后需妥善保管，防止丢失的意识淡漠。
整改措施：1、加强自我管理，养成良好的工作习惯。2、利用晨会或微信等形式强化病历需妥善保管的重要性，防止病历丢失。
二、临床护理质量管理方面
本季度对照标准分别对分级护理、基础护理、责任制整体护理、健康教育、护理文书方面的质量进行了查检总结。
图表4
临床护理质量管理
检查内容
1月份
2月份
3月份
总发生次数
分级护理
①巡视不及时10次；②床单位不整洁8人；③患者体位不舒适2次；④无护理级别标识3人；⑤指甲过长1人；⑥未床头交接1次
①床单位不洁3次；②巡视不及时3次；③输液执行单未及时签名4次；④留置针未注明穿刺日期及时间1次；⑤患肢未抬高1次；⑥患者指甲过长1次；⑦患者体位不舒适1次；⑧床头无护理级别标识1次。
①翻身不到位7次②床单位不洁4次③卧位不舒适3次④巡视不及时2次⑤皮肤不清洁1次⑥皮肤潮湿1次⑦未掌握有效咳嗽方法1人次⑧未悬挂防坠床标识1次⑨压疮评分与患者病情不符1次⑩VSD负压引流无导管标识1次
62
基础护理
1人床上床下杂物较多
38床张玉民266889指甲有污垢；39床王宝乐193025臀部有便迹；22床孙衍霞249325床单位不整洁；15床周印267401；38床吕松梅267663肢体未功能位摆放；15床周印267401、38床张玉民自理能力评分与患者的实际病情不符。
38床吕松梅267663床单有便迹；32床田吉仓267901、36床李嘉睿265561指甲过长；30床刘洪荣267925头发有异味；28床汪英春268375、31床胡波215047疼痛评估与患者实际病情不符；21床床下杂物多
14
责任制整体
护理
发现2名护士（杨绪磊）对5床孙洪伍266772（孙青）对16床顾秀英266670的诊疗护理信息完全不知晓。
责任护士于发美给患者15床周印267401做治疗前未告知相关注意事项
责任护士于发美不知晓1床李秋玲193851、7床刘宪香211200的既往史及过敏史；责任护士赵悦未掌握30床刘洪荣267925的实验室异常检查；责任护士杨绪磊不知晓18床潘锦春265871主要用药、药物作用、注意事项及其过敏史；
7
护理文书
24床王振宇264298外出返回后未及时补测体温，4人体温单未绘制疼痛评分，分别为24床王振宇264298；7床时运坤265765；21床杨洪水265781；2床高连梅265886。
38床张玉民266889未记录24小时尿量；38床吕松梅267663大便次数记录不准确；15床周印267401入院评估单四诊评估不全面；36床李嘉睿265561疼痛评估不准确
39床王宝乐193025自理能力评分与患者病情不符；13床李甲圣268464、21床张翠香268207、28床汪英春268375每周一次的血压、体重未测量；
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健康教育
1名患者（16床刘爱兰265851）不知晓所用药物丹参多酚的作用及副作用，2名患者（31床鹿翠红266327；20床罗洪涛266549）不知晓进食饮水知识，1名出院患者（6床张秀英266816）不知晓康复调护知识。
38床张玉民266889不知晓抽取血常规及无机离子检查的目的
21床张翠香268207穿脱鞋未用助行器；19床孙远峰251641拐杖过高与患者身高不协调；37床张绍增268552、25床张作前268511不知晓用药作用
9
图表5
图表6
图表7
由图表4、5、6、7可以看出在临床护理质量中，问题发生次数最多的是分级护理和基
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