脑电图异常判读.docxVIP

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脑电图异常判读——入门篇一、异常脑电图的基本特征

1.基本节律的频率、波幅、波形、分布、对称性、稳定性和反应性异常。2.各频带(α、β、θ、δ波)的波幅、波幅间的相互关系及分布异常。3.生理反应消失或出现异常反应。4.慢活动(θ、δ波)增多。

5.出现病理波。即在正常生理条件下不应该出现的波。

棘波、尖波、棘—慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波:最常见于癫痫,但亦可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。

三相波:最常见于代谢性脑病,如肝、肾功能衰竭及各种原因的缺氧。(3)扁平波:或称等电位波,常见于大脑严重损害或各种原因引起的深昏迷患者。(4)手套波型:可见于大脑深部肿瘤、血管病变、帕金森综合征及精神病等。6.出现方式的异常:①爆发性出现:任何波形的爆发均为异常。②周期性发放。

二、成人异常脑电图分类

界线性脑电图(边缘状态)①不同导联α波频率差超过2Hz。②大脑半球两侧α波幅差超过30%(枕区除外)。③额区有数量较多20-50μVβ波。④额区低幅θ波数量稍多,但不超出25%,θ波波幅稍高于α波。中国中医科学院中医门诊部癫痫专科提供

轻度异常脑电图①α波频率差超过24.5Hz。波幅不对称,两侧波幅差超过30%,枕区超过50%。②生理反应不明显或不对称。③α波频率减慢至8Hz,波幅达100μV以上且调节不佳。④β波增多,波幅达50-100μV。⑤额区或颞区中幅θ波达20%,低幅δ波达10%。

⑥过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上δ波。

中度异常脑电图①α波频率减慢为7-8Hz,枕区原有α波消失或一侧减少消失。②额、颞区有阵发性波幅较高的α活动。③中波幅θ活动数量达50%。④出现少量棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。⑤过度换气诱发出高幅δ波。

重度异常脑电图①高波幅θ或δ波为主要节律,α波消失或仅存少量8Hzα波散在。②自发或诱发长程或反复出现高幅棘波、尖波、棘或尖-慢综合波等。③高度失律、爆发性抑制、周期性发放等。④持续性广泛性扁平电位。判断成年人异常脑电图标准

成年人脑电图中有下列标准中任何一项,都属异常脑电图。

(1)基本节律的优势频率在8次/秒以下的慢波逞(广泛中度异常或重度异常),或优势的基本节律为14次/秒以上的高幅快波(30uV以上),但低幅快波图型一般属于正常。(2)基本节律中混有发作性慢波,即慢频率为0.5~3次/秒δ波者为异常(广泛中度异常或重度异常);慢波频率为4~7次/秒θ波者,再根据慢波数量里包含的分为广泛重度异常(50%以上),有焦点的慢波者为局限性异常。

基本节律的平均振幅异常高(15uV以上,广泛中度异常)或相反的基本节律成为平坦,有时只有低波幅的不规则慢波(广泛中度异常或重度异常)。

给与各种醒觉刺激(如睁眼)时不出现基本节律的一侧性或两侧性抑制(局限性异常或广泛性轻度异常)。

基本节律的振幅在左右对称部位之间有恒定的20%以上差异为局限性异常。但在枕部有50%以上差异时才有诊断意义。此外,左右对称部脑电图的平均周期(或平均频率)有10%以上的差异时为局限性异常。

出现棘波、锐波、棘一慢波或锐(尖)一慢波或经过诱发试验而产生异常波时(局限性或广泛性异常)。

出现阵发性或爆发性慢波或快快波时,或者经过诱发而产生以上异常波时(局限性或广泛性异常)。

正常睡眠时出现快波、顶部峰波、锤波、k-综合波等,即有明显左右差异或有一侧性缺

乏(局限性异常)。 儿童异常脑电图标准(1)基本节律减低或增高。(2)各区波幅明显减低或增高。

(3)出现棘波、尖波、病理复合波或高度失律,以及爆发性抑制活动或平坦活动等。(4)两侧显著不对称。(5)有局限性改变。

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