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输注血浆的适应症

严重肝脏病：这是最常使用FFP的情况之一。肝病能减少凝血因子的合成，特别是第II、VII、IX、X因子，有些肝病患者还有纤维蛋白原、其他凝血因子和血小板减少。这些凝血因子缺乏可以导致出血，需据情输注FFP或普通冰冻血浆或浓缩血小板。

凝血因子缺乏：先天性缺乏一种凝血因子者，除甲型血友病（缺第VIII因子）和乙型血友病

（缺第IX因子）外，并不多见，对前者出血的防治，最适合用冷沉淀（冰冻或冰冻干燥制品）或浓缩第VIII因子（中纯、高纯），缺乏这些制品时，可使用FFP。对乙型血友病的出血，最好用第IX因子；缺

乏此制品时，可用FFP或普通冰冻血浆。对这两种病的患者施行手术时，特别是大手术，尽可能用浓缩的第VIII或第IX因子。第V因子单独缺乏的情况少见，此时，FFP是唯一可用的血浆。其他如第II、VI、XI和X因子缺乏，可使用FFP或普通冰冻血浆。

弥漫性血管内凝血（DIC）。

烧伤。

抗凝血酶VII（ATVII）缺乏：可使用FFP或普通冰冻血浆。

血栓性血小板减少性子癜（TTP）：常使用FFP做血浆交换。

香豆素药物作用的逆转。首先要注射维生素K，凝血酶原时间（PT）可以在6～12小时得到纠正，如时间等不及，可同时使用FFP或普通冰冻血浆。

血浆主要用于提供各种凝血因子。其适应症见下表。

输注血染适应症

严重肝病

补充凝血因子

是

是

是

是

PC

冷沉淀

第VIII、第IV

因子

补充ATIII

是

是

香豆素作用逆转

是

是

VK

大量输血

据情

据情

PC

心脏直视手术

据情

PC

烧伤

是

是

重创伤

是

是

DIC

是

冷沉淀

血浆交换术

（TTP、爆发性肝

是

炎）

注：FFP，新鲜冰冻血浆；FP，普通冰冻血浆；VK，维生素K；PC，浓缩血小板。

浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注时注意事项2009年11月18日星期三下午08:03

1、血小板：一、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；二、摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散；三、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用；四、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平；五、若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4摄氏度冰箱暂存。

2、新鲜冰冻血浆：一、输注前肉眼观察为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用；二、融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；三、因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。

3、冷沉淀：一、融化后冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可耐受的最快速度输入；二、因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4摄氏度冰箱，也不宜再冰冻，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性；三、融化后的冷沉淀可以一袋一袋的由静脉推注，最好在注射内加入少量枸椽酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头；亦可一袋一袋的快速滴注；还可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水（10-15ml)加以稀释滴注。

输注血小板小结

2009年11月18日星期三下午07:57(简)输注血小板的适应症及注意事项

1适应症

血小板数量减少所至的出血

血小板功能障碍所至的出血

注意:要求ABO血型相合,一次足量输注.

(繁)

1.输注血小板的种类(大体)

(1).浓缩血小板

制品性质：我国目前规定手工法由200ml全血制备的浓缩血小板为1个单位，容量为：不保存者25——30ml，保存者50——70ml，所含血小板数应≥2.4×1010,红细胞混入量≤1.0×109机采的血小板1个单位(袋)为1个治疗量,所含血小板数≥2.5×1011个机采的血小板纯度高,外观半透明,橙黄色,混入的白细胞和红

细胞极少,手工分的血小板红细胞和白细胞混入量较多。

保存期：在22±2℃振荡条件下可保存24小时，4℃保存有害。特制的血小板保存袋在22±2℃振荡条件下可保存5天。

适应症：

①各种不同原因引起的血小板计数低于2.0×109/L伴有严重出血者；

②血小板计数不低，但功能异常所至严重出血者；

③大量输血所致的血小板稀释性减少（血小板计数低于5.0