新生儿窒息患儿的护理.pptx

新生儿窒息患儿的护理

2024-01-25

引言

新生儿窒息的病因和病理生理

新生儿窒息的临床表现和诊断

新生儿窒息的急救与复苏

新生儿窒息的并发症及预防

新生儿窒息的护理措施和注意事项

新生儿窒息的康复训练和随访

总结与展望

contents

目

录

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引言

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分析新生儿窒息的原因、临床表现及危害，为制定针对性护理措施提供依据。

探讨新生儿窒息患儿的有效护理措施，提高患儿生存率和生活质量。

定义

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

分类

根据窒息的严重程度可分为轻度窒息和重度窒息。轻度窒息表现为呼吸浅表而不规则或无呼吸，哭声轻或经刺激时才有哭声，皮肤青紫、无力，但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟80-100次；重度窒息表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰暗色，肌肉极度松弛，肌无力，对外界刺激无反应，心率明显减慢或不规则，心音低钝，心率每分钟80次以下。

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新生儿窒息的病因和病理生理

包括孕母年龄过大或过小、吸烟或吸二手烟、孕期滥用药物、患有严重疾病如糖尿病、高血压等。

孕母因素

如难产、急产、胎位异常等，使胎儿在分娩过程中受到压迫或损伤。

分娩因素

如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不全等，导致胎儿供血供氧不足。

胎盘因素

如脐带绕颈、打结、脱垂等，影响胎儿血液和氧气的输送。

脐带因素

如胎儿畸形、宫内感染、早产等，导致胎儿呼吸功能发育不全或受损。

胎儿因素

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气体交换受阻

酸中毒

多器官功能损害

免疫反应失调

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新生儿窒息时，肺部无法正常进行气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留。

由于缺氧，细胞代谢障碍，产生大量酸性物质，导致酸中毒。

长时间的缺氧和酸中毒会对新生儿的心、脑、肾等重要器官造成损害。

新生儿窒息后，机体的免疫反应可能失调，容易引发感染。

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新生儿窒息的临床表现和诊断

呼吸窘迫

心率异常

肤色改变

肌张力异常

新生儿窒息时，呼吸变得困难，呼吸频率加快，可能出现呼吸急促、喘息或呼吸暂停等症状。

新生儿面部、四肢及躯干可能出现青紫、苍白或灰暗等肤色改变，是窒息的典型表现。

窒息导致缺氧，新生儿心率可能加快或减慢，严重情况下可能出现心律失常。

窒息时，新生儿肌张力可能减弱或增强，表现为肢体松软或僵硬。

根据新生儿的临床表现，如呼吸窘迫、心率异常、肤色改变和肌张力异常等，结合出生史和体格检查，可作出新生儿窒息的诊断。

诊断标准

首先评估新生儿的呼吸、心率和肤色等生命体征，然后进行详细的体格检查，包括肺部听诊、心脏听诊、腹部触诊等。根据检查结果，结合新生儿的临床表现和出生史，综合分析后作出诊断。在诊断过程中，还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如先天性心脏病、肺部感染等。

诊断流程

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新生儿窒息的急救与复苏

立即用吸球或吸管清除口、鼻、咽部的羊水或粘液，保持呼吸道通畅。

清理呼吸道

建立呼吸

维持循环

药物治疗

刺激新生儿足底或摩擦背部，以诱发呼吸。如无自主呼吸，应立即进行人工呼吸，同时给予氧气吸入。

如心率低于60次/分，需进行胸外按压，以维持血液循环。

根据病情，遵医嘱给予肾上腺素、碳酸氢钠等药物治疗。

包括保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干、刺激等步骤，以建立呼吸和维持循环。

初步复苏

如初步复苏后无自主呼吸或心率低于100次/分，需进行正压通气，包括面罩正压通气和气管插管正压通气两种方式。

通气复苏

如经上述复苏措施后心率仍低于60次/分，需进行胸外按压，同时给予药物治疗。

心脏复苏

复苏成功后需密切监测新生儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，并注意保暖、喂养和预防感染等护理措施。

复苏后护理

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新生儿窒息的并发症及预防

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新生儿窒息的护理措施和注意事项

监测生命体征

密切观察新生儿的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。

保暖

将新生儿置于温暖的环境中，保持体温在正常范围内，以减少氧耗。

吸氧

给予适当的氧气吸入，改善新生儿窒息引起的缺氧症状。

清理呼吸道

及时清除新生儿口、鼻、咽部的羊水、粘液等分泌物，保持呼吸道通畅。

建立呼吸

对于无自主呼吸或呼吸微弱的新生儿，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。

注意事项

护理过程中要保持轻柔、细致的动作，避免对新生儿造成损伤。

严密观察新生儿的病情变化，及时调整护理措施。

保持与家长的沟通，解释病情和护理措施，取得家长的理解和配合。

禁忌

禁止给窒息新生儿喂食或饮水，以免加重窒息症状。

禁止随意搬动窒息新生儿，以免加重病情或造成不必要的损伤。

对于需要使用药物治疗的窒