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内科护理基本知识
心力衰竭;内科护理基本知识-心力衰竭
;临床表现
左心衰时，以肺淤血及心排血量降低表现为主。
处理原则
左心衰病情危重，应积极而迅速地进行抢救。
;左心衰的临床表现;具体措施包括:
①病人取坐位，双腿下垂。高流量吸氧(10-20mL/min纯氧鼻管吸入），可应用乙醇吸氧或有机硅消泡剂。动脉氧分压低于8kpa(60mmHg）左右时，宜予正压呼吸。
②镇静：可选用吗啡，肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患禁用，年老体弱者减量。
③快速利尿，选用呋塞米（速尿）静脉注射。
④血管扩张剂选用硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，如有低血压宜与多巴酚丁合用。
⑤强心苷常选用毛花苷C或毒毛花苷K禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
⑥有支气管痉挛可用氨茶碱。
⑦治疗病因，去除诱因。;临床表现：
右心衰竭时，以体静脉淤血的表现为主。
表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，
肝大，
颈静脉征，
身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，
严重时可出现胸腔积液、腹水及全身水肿。
听诊有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
;治疗原则：
①去除或限制基本病因、消除诱因，如控制高血压，控制感染，纠正电解质紊乱等。
②减轻心脏负担：休息，低盐饮食，应用利尿药和血管扩张药。
③增加心排血量：应用洋地黄类药及β受体激动药。
④β受体阻滞药：β受体密度上调，心功能改善，并可降低死亡率。;心力衰竭病人水肿的原因及特点;洋地黄的主要适应证与禁忌证;禁忌证：
①洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常。
②预激综合征伴心房颤动或扑动。
③二度或高度房室传导阻滞。
④肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。;影响洋地黄中毒的因素;洋地黄中毒的表现和处理;洋地黄中毒的处理：
立即停药。
对快速心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。
有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5-1.0mg皮下或静脉注射。;;谢谢聆听！
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